Peripherer Venenkatheter (PVK)
Periphere Venenkatheter (PVK) sind ein unverzichtbares Instrument in der klinischen Praxis, das für die Verabreichung von Flüssigkeiten, Medikamenten, Blutprodukten und zur Entnahme von Blutproben verwendet wird. Sie sind in verschiedenen Größen und Ausführungen erhältlich, um den unterschiedlichen Anforderungen der Patientenversorgung gerecht zu werden. Dieser Leitfaden bietet einen umfassenden Überblick über die Größen und Arten von peripheren Venenkathetern sowie ihre Anwendung und Pflege.
Definition
Ein peripherer Venenkatheter (PVK) ist ein Medizinprodukt, das zur intravenösen Therapie verwendet wird. Er wird in eine periphere Vene, typischerweise in den Arm oder die Hand, eingeführt und ermöglicht den direkten Zugang zum venösen Blutkreislauf des Patienten.
Merkmale eines peripheren Venenkatheters
Material
- Hergestellt aus biokompatiblen Kunststoffen wie Polyurethan oder Teflon, die flexibel und dennoch stabil sind.
- Minimiert das Risiko von Reizungen und Verletzungen der Venenwand.
Aufbau
- Besteht aus einer dünnen Kanüle, die über eine Einführnadel in die Vene eingeführt wird.
- Die Einführnadel wird nach der Platzierung entfernt, sodass nur die flexible Kanüle in der Vene verbleibt.
- Viele Modelle haben integrierte Sicherheitsmechanismen, um Nadelstichverletzungen zu verhindern.
Größen und Farben
- Verfügbar in verschiedenen Größen, gemessen in Gauge (G), wobei kleinere Zahlen größere Durchmesser bedeuten.
- Farbcodiert zur schnellen Identifikation der Größe (z.B. 20G ist rosa, 18G ist grün).
Einsatzbereich
- Kurzfristige intravenöse Therapie (in der Regel weniger als eine Woche).
- Verabreichung von Flüssigkeiten, Medikamenten, Blutprodukten und parenteraler Ernährung.
- Blutentnahme zur Diagnostik.
Vorteile und Anwendung
Einfachheit und Vielseitigkeit
- Leicht anzulegen und zu entfernen.
- Geeignet für die meisten routinemäßigen intravenösen Behandlungen.
Anwendung
- Wird häufig in Notaufnahmen, Krankenhäusern, Pflegeheimen und bei der häuslichen Pflege eingesetzt.
- Kann bei einer Vielzahl von Patienten verwendet werden, von Neugeborenen bis zu älteren Erwachsenen.
Sicherheit
- Moderne PVKs sind oft mit Sicherheitsmechanismen ausgestattet, um das Risiko von Nadelstichverletzungen zu minimieren.
- Regelmäßige Pflege und Überwachung helfen, das Risiko von Infektionen und anderen Komplikationen zu reduzieren.
Größen von peripheren Venenkathetern
Die Größe eines peripheren Venenkatheters wird in Gauge (G) angegeben, wobei eine kleinere Zahl eine größere Kanüle bedeutet. Die Wahl der richtigen Größe hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Art der Infusion, der Viskosität der zu verabreichenden Flüssigkeit und dem Zustand der Venen des Patienten.
24G (gelb)
- Außendurchmesser: 0,7 mm
- Länge: 19 mm
- Flow: 22 ml/min
- Anwendungen: Neugeborene, Kleinkinder, sehr fragile Venen.
22G (blau)
- Außendurchmesser: 0,9 mm
- Länge: 25 mm
- Flow: 36 ml/min
- Anwendungen: Kinder, ältere Patienten, längere Infusionen, kleine Venen.
20G (rosa)
- Außendurchmesser: 1,1 mm
- Länge: 33 mm
- Flow: 61 ml/min
- Anwendungen: Routine-Infusionen, Bluttransfusionen, Notfälle.
18G (grün)
- Außendurchmesser: 1,3 mm
- Länge: 33 mm
- Flow: 103 ml/min
- Anwendungen: Große Volumeninfusionen, Bluttransfusionen, chirurgische Patienten.
17G (weiß)
- Außendurchmesser: 1,5 mm
- Länge: 45 mm
- Flow: 128 ml/min
- Anwendungen: Große Volumeninfusionen, Bluttransfusionen, chirurgische Patienten.
16G (grau)
- Außendurchmesser: 1,7 mm
- Länge: 50 mm
- Flow: 196 ml/min
- Anwendungen: Große Volumeninfusionen, schnelle Flüssigkeitsresusitation.
14G (orange)
- Außendurchmesser: 2,1 mm
- Länge: 50 mm
- Flow: 343 ml/min
- Anwendungen: Notfälle, große Volumeninfusionen bei Schockzuständen.
Arten von peripheren Venenkathetern
Standard-PVK
- Eigenschaften
➜ Einfache Katheter mit Nadelschutzmechanismus zur Vermeidung von Nadelstichverletzungen. - Anwendungen
➜ Routine-Infusionen, Kurzzeittherapien.
Sicherheits-PVK
- Eigenschaften
➜ Eingebauter Sicherheitsmechanismus, der die Nadel nach der Punktion zurückzieht, um Nadelstichverletzungen zu verhindern. - Anwendungen
➜ Erhöhte Sicherheit für medizinisches Personal, besonders in Umgebungen mit hohem Infektionsrisiko.
Flügelkanülen (Butterfly-Kanülen)
- Eigenschaften
➜ Kurze, flexible Flügel für die einfache Fixierung an der Haut, häufig in Kombination mit einer Verlängerungsleitung. - Anwendungen
➜ Kurzzeitige Infusionen, Blutentnahmen, pädiatrische Patienten.
Katheter mit Injektionsport
- Eigenschaften
➜ Zusätzlicher Injektionsport am Katheter, der eine Medikamentengabe ohne zusätzliche Punktion ermöglicht. - Anwendungen
➜ Patienten, die häufige Medikamentengaben benötigen.
Anwendung und Pflege von peripheren Venenkathetern
Anlage eines PVK
- Vorbereitung
➜ Auswahl der geeigneten Kathetergröße, Desinfektion der Haut, sterile Handschuhe und Materialien. - Durchführung
➜ Punktion der Vene, Vorschieben des Katheters in das Lumen, Entfernung der Nadel, Fixierung des Katheters mit Pflaster oder Fixierband. - Überprüfung
➜ Sicherstellung der richtigen Lage durch Aspiration von Blut und Spülen mit Kochsalzlösung.
Pflege und Wartung
- Hygiene
➜ Regelmäßige Desinfektion des Katheteransatzes und Wechsel der Verbände. - Durchgängigkeit
➜ Spülen des Katheters mit Kochsalzlösung vor und nach jeder Nutzung, um Verstopfungen zu vermeiden. - Überwachung
➜ Regelmäßige Inspektion der Einstichstelle auf Zeichen von Infektion oder Thrombophlebitis (Rötung, Schwellung, Schmerzen). - Wechsel
➜ Routinemäßiger Wechsel des Katheters alle 72-96 Stunden oder nach klinischer Indikation.
Komplikationen und deren Management
- Infektionen
➜ Sofortiges Entfernen des Katheters bei Anzeichen einer Infektion und Einleitung einer antibiotischen Therapie. - Thrombophlebitis
➜ Behandlung mit warmen Kompressen und Entzündungshemmern, Wechsel des Katheters. - Okklusion
➜ Spülen des Katheters, gegebenenfalls Wechseln, um die Durchgängigkeit wiederherzustellen. - Extravasation
➜ Überwachung der Infusion, sofortiges Handeln bei Verdacht auf Extravasation (Schwellung, Schmerz), Beendigung der Infusion und Behandlung der betroffenen Stelle.
Gebräuchliche Handelsnamen: Braunüle®, Flexüle®, Venflon®
Zusammenfassung
Ein peripherer Venenkatheter (PVK) ist ein dünner, flexibler Kunststoffschlauch, der in eine periphere Vene eingeführt wird, meist in Arm oder Hand. Er dient zur Verabreichung von Flüssigkeiten, Medikamenten und Blutprodukten sowie zur Entnahme von Blutproben. PVKs sind für kurzzeitige Anwendungen konzipiert, typischerweise weniger als eine Woche. Die Anlage eines PVKs erfolgt unter aseptischen Bedingungen, um Infektionen zu vermeiden. Komplikationen können Thrombophlebitis, Infektionen und Verstopfungen umfassen. PVKs sind in verschiedenen Größen erhältlich und werden je nach Bedarf des Patienten ausgewählt.
Quellen
- Elsevier GmbH, & Menche, N. (Hrsg.). (2019). Pflege Heute (7. Aufl.). Urban & Fischer in Elsevier.
- Seldinger, P. F. (1953). Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography. Acta Radiologica, 39(5), 368-376.
- Infusion Nursing Standards of Practice (2016). Infusion Nurses Society.
- Mermel, L. A., Allon, M., Bouza, E., Craven, D. E., Flynn, P., O’Grady, N. P., … & Raad, I. I. (2009). Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases, 49(1), 1-45. doi:10.1086/599376
- Loveday, H. P., Wilson, J. A., Pratt, R. J., Golsorkhi, M., Tingle, A., Bak, A., … & Wilcox, M. (2014). epic3: National evidence-based guidelines for preventing healthcare-associated infections in NHS hospitals in England. Journal of Hospital Infection, 86, S1-S70. doi:10.1016/S0195-6701(13)60012-2
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2023). Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. Abgerufen 8. Juli 2024, von Cdc.gov website: https://www.cdc.gov
- Deutsche Gesellschaft für Krankenhaushygiene (DGKH). (2023). Empfehlungen zur Prävention von Katheter-assoziierten Infektionen. Abgerufen 8. Juli 2024, von Deutsche Gesellschaft für Allgemeine und Krankenhaus-Hygiene e.V website: https://www.krankenhaushygiene.de