Rettungswagen (RTW)

Fahrerhaus

Das Fahrerhaus ist der vordere Teil des Rettungswagens, in dem der Fahrer und ein zweites Besatzungsmitglied (meistens Notfallsanitäter, Rettungsassistenten oder Rettungssanitäter) Platz nehmen. Es erfüllt mehrere Funktionen:

• Fahrersitz und Beifahrersitz
  ➜ Diese Sitze sind ergonomisch gestaltet, um Komfort während langer Einsätze zu bieten. Der Fahrer ist verantwortlich für die sichere und schnelle Anfahrt zum Einsatzort.
• Kommunikationssysteme
  ➜ Im Fahrerhaus befindet sich ein Funkgerät, das für die Kommunikation mit der Leitstelle und anderen Einsatzkräften genutzt wird. Außerdem gibt es oft ein Mobiltelefon und ein Navigationssystem, um den schnellsten Weg zum Einsatzort zu finden.
• Bedienung der Signalanlagen
  ➜ Von hier aus kann der Fahrer das Blaulicht, die Sirene und andere Signalvorrichtungen aktivieren, um den Weg durch den Verkehr zu erleichtern.
• Zugriff auf medizinische Ausrüstung
  ➜ Einige Rettungswagen haben kleine Stauräume im Fahrerhaus, die wichtige Ausrüstungsgegenstände wie Taschenlampen, Kartenmaterial und Handschuhe enthalten.

Patientenraum

Der Patientenraum ist das Herzstück des Rettungswagens und ist speziell für die medizinische Behandlung und den Transport von Patienten ausgestattet. Dieser Raum ist in mehrere funktionale Zonen unterteilt:

Tragesystem

• Fahrbare Trage
  ➜ Die Trage ist zentraler Bestandteil des Patientenraums. Sie ist auf einem Schienensystem oder einem hydraulischen Liftsystem montiert, sodass sie leicht aus dem Fahrzeug herausgefahren und wieder eingeschoben werden kann. Moderne Tragen sind oft elektrisch oder hydraulisch höhenverstellbar, um das Einladen zu erleichtern.
• Tragenfixierung
  ➜ Sobald die Trage im Rettungswagen ist, wird sie in einem speziellen Halterungssystem gesichert, das sie während der Fahrt stabil hält. Dies ist entscheidend, um sowohl den Patienten als auch das medizinische Personal zu schützen.

Sitzplätze für medizinisches Personal

• Ergonomische Sitze
  ➜ Der Patientenraum ist mit mindestens einem Sitzplatz für das medizinische Personal ausgestattet, der sich in der Nähe des Kopfendes der Trage befindet. Dieser Sitz ist oft drehbar und kann in verschiedenen Positionen arretiert werden, um dem Personal den Zugang zum Patienten während der Fahrt zu ermöglichen.
• Sicherheitsgurte
  ➜ Alle Sitze sind mit Sicherheitsgurten ausgestattet, um das Personal während der Fahrt zu schützen. Diese Gurte sind so gestaltet, dass sie bei Bedarf schnell gelöst werden können.

Medizinische Geräte und Ausrüstung

Der Patientenraum ist mit einer Vielzahl von lebensrettenden medizinischen Geräten ausgestattet:

• Defibrillator
  ➜ Ein tragbares Gerät zur Wiederbelebung von Patienten mit Herzstillstand. Moderne Defibrillatoren verfügen über einen integrierten Monitor, der EKG-Daten anzeigen kann.
• Beatmungsgerät
  ➜ Ein automatisches oder manuelles Beatmungsgerät zur Unterstützung oder Übernahme der Atmung des Patienten.
• Absaugpumpe
  ➜ Ein Gerät zum Entfernen von Flüssigkeiten oder Fremdkörpern aus den Atemwegen des Patienten.
• EKG-Monitor
  ➜ Ein Gerät zur kontinuierlichen Überwachung der Herzaktivität. Es zeigt die Herzfrequenz, den Rhythmus und andere wichtige Vitalparameter an.
• Infusionssysteme
  ➜ Tragbare Infusionspumpen oder manuelle Systeme zur Verabreichung von intravenösen Flüssigkeiten und Medikamenten.
• Blutdruckmessgeräte und Pulsoximeter
  ➜ Geräte zur Überwachung des Blutdrucks und der Sauerstoffsättigung im Blut.

Aufbewahrung und Schränke

• Medikamentenschrank
  ➜ Ein sicher verschlossener Schrank, der eine Vielzahl von Notfallmedikamenten enthält, einschließlich Schmerzmitteln, Beruhigungsmitteln, Kreislaufstabilisatoren und Medikamenten für die Herz-Kreislauf-Versorgung.
• Verbrauchsmaterialien
  ➜ Es gibt mehrere Schränke und Schubladen, die mit Verbrauchsmaterialien wie Verbänden, Kanülen, Spritzen, Infusionssets, Beatmungsmasken und Handschuhen bestückt sind.
• Notfallkoffer
  ➜ Einige Rettungswagen haben spezielle Koffer für bestimmte Notfälle, wie z. B. einen Trauma-Koffer, einen Koffer für Kinder-Notfälle oder einen Reanimationskoffer. Diese Koffer können schnell aus dem Fahrzeug entnommen werden, um direkt am Einsatzort eingesetzt zu werden.

Hygiene und Desinfektion

• Handwaschstation
  ➜ Ein Waschbecken mit fließendem Wasser und Seifenspendern ist oft in den Patientenraum integriert. Es kann auch Desinfektionsmittelspender geben.
• Abfallbehälter
  ➜ Spezielle Behälter für medizinischen Abfall, einschließlich scharfer Gegenstände wie Nadeln, sind ebenfalls vorhanden, um eine sichere Entsorgung zu gewährleisten.

Stromversorgung und Beleuchtung

• Stromversorgung
  ➜ Rettungswagen sind mit einer autarken Stromversorgung ausgestattet, die unabhängig vom Motor des Fahrzeugs funktioniert. Dies stellt sicher, dass alle medizinischen Geräte auch dann betrieben werden können, wenn der Motor ausgeschaltet ist.
• Beleuchtung
  ➜ Der Patientenraum ist mit spezieller Beleuchtung ausgestattet, die blendfrei ist und eine optimale Sicht auf den Patienten ermöglicht. Es gibt sowohl allgemeine Raumbeleuchtung als auch fokussierte Leuchten, die über der Trage positioniert sind.

Externe Ausstattung

Rettungswagen sind auch außen mit verschiedenen Ausrüstungen ausgestattet, um ihre Funktionalität zu erweitern:

• Signallichter und Sirenen
  ➜ Diese Warnsysteme sorgen dafür, dass der Rettungswagen im Straßenverkehr Vorrang hat. Die Lichter sind so platziert, dass sie aus allen Richtungen gut sichtbar sind.
• Tragehilfen
  ➜ Oft gibt es spezielle Halterungen für Tragehilfen oder sogenannte „Schaufeltragen“, die das Aufnehmen von Patienten in schwierigen Situationen erleichtern.
• Seilwinden
  ➜ In manchen Fällen sind Rettungswagen mit Seilwinden ausgestattet, um Fahrzeuge oder Tragen in unwegsamem Gelände zu bewegen.

Zusatzausstattung

Einige Rettungswagen sind je nach Einsatzgebiet und spezifischen Anforderungen mit zusätzlicher Spezialausstattung versehen:

• Neugeboreneninkubator
  ➜ Für den sicheren Transport von Frühgeborenen oder Neugeborenen in einem spezialisierten Inkubator.
• Notfalltresor
  ➜ Zur Aufbewahrung von Betäubungsmitteln und anderen kontrollierten Substanzen.
• Kommunikationstechnik
  ➜ Rettungswagen können mit moderner Kommunikationstechnik ausgestattet sein, die es ermöglicht, telemedizinische Beratung in Echtzeit zu erhalten oder Patientendaten direkt an das Zielkrankenhaus zu übermitteln.

Notfallsanitäter

Der Notfallsanitäter ist die am höchsten qualifizierte nichtärztliche Fachkraft im Rettungsdienst. Diese Rolle wurde mit der Einführung des Notfallsanitätergesetzes 2014 geschaffen und hat teilweise die Funktion des Rettungsassistenten übernommen. Notfallsanitäter durchlaufen eine dreijährige Ausbildung, die theoretischen Unterricht und umfangreiche praktische Einsätze in Krankenhäusern und auf Rettungswagen umfasst.

Aufgaben

• Durchführung von erweiterten medizinischen Maßnahmen, die über die Grundversorgung hinausgehen, wie Intubation, Medikamentengabe, Überwachung lebenswichtiger Funktionen und erweiterte Reanimationsmaßnahmen.
• Eigenverantwortliche Einschätzung von Notfallsituationen und Entscheidung über die geeigneten Maßnahmen.
• Dokumentation des Einsatzes und Übergabe des Patienten an das Krankenhauspersonal.

Verantwortung

• Notfallsanitäter sind oft die medizinische Leitung bei Einsätzen, insbesondere wenn kein Notarzt anwesend ist. Sie müssen in der Lage sein, in kritischen Situationen schnell und effektiv zu handeln.

Rettungsassistenten

Der Rettungsassistent war bis zur Einführung des Notfallsanitäters die höchste nichtärztliche Qualifikation im Rettungsdienst. Auch wenn die Ausbildung zum Rettungsassistenten heute nicht mehr neu begonnen werden kann, sind viele erfahrene Rettungsassistenten weiterhin im Dienst und spielen eine wichtige Rolle im Rettungswesen.

Aufgaben

• Der Rettungsassistent übernimmt die Grundversorgung von Patienten, kann jedoch in bestimmten Situationen auch erweiterte Maßnahmen durchführen, insbesondere wenn ein Notarzt nicht rechtzeitig vor Ort ist.
• Unterstützung des Notfallsanitäters oder des Notarztes bei der Durchführung von lebensrettenden Maßnahmen.
• Eigenverantwortliche Durchführung von Maßnahmen wie Atemwegsmanagement, Herz-Kreislauf-Unterstützung und Schockbehandlung.

Verantwortung

• Rettungsassistenten übernehmen in der Regel die Verantwortung für die Grundversorgung des Patienten und unterstützen den Notfallsanitäter in der Durchführung komplexerer Maßnahmen.

Rettungssanitäter

Der Rettungssanitäter ist eine weitere wesentliche Komponente der Rettungswagenbesatzung. Die Ausbildung zum Rettungssanitäter ist kürzer und konzentriert sich auf die grundlegenden Aspekte der Notfallmedizin und des Patiententransports.

Ausbildung

• Die Ausbildung zum Rettungssanitäter dauert in der Regel drei bis vier Monate und umfasst theoretischen Unterricht, ein Klinikpraktikum und ein Rettungswachenpraktikum.

Aufgaben

• Unterstützung des Notfallsanitäters oder Rettungsassistenten bei der Versorgung und dem Transport des Patienten.
• Durchführung grundlegender medizinischer Maßnahmen wie die Überwachung von Vitalfunktionen, das Anlegen von Verbänden und das Stabilisieren von Frakturen.
• Bedienung der technischen Ausrüstung im Rettungswagen und Sicherstellung, dass alle Geräte einsatzbereit sind.

Verantwortung

• Der Rettungssanitäter sorgt dafür, dass der Rettungswagen und alle medizinischen Geräte ordnungsgemäß vorbereitet und während des Einsatzes verfügbar sind. Er unterstützt das Team bei der sicheren Durchführung des Transports.

Notarzt (optional)

In vielen Fällen wird ein Notarzt zum Einsatzort gerufen, insbesondere wenn der Zustand des Patienten kritisch ist oder invasive Maßnahmen erforderlich sind. Der Notarzt übernimmt die medizinische Leitung am Einsatzort.

Aufgaben

• Durchführung invasiver medizinischer Maßnahmen wie Intubation, Thoraxdrainage oder Medikamentengabe.
• Entscheidung über die weitere Behandlung des Patienten und die Wahl des geeigneten Krankenhauses.
• Enge Zusammenarbeit mit dem Rettungsdienstpersonal, um die bestmögliche Versorgung des Patienten zu gewährleisten.

Rettungswachen

Rettungswagen werden in sogenannten Rettungswachen stationiert. Diese sind strategisch in Städten und Gemeinden verteilt, um eine möglichst flächendeckende Versorgung zu gewährleisten.

• Standortwahl
  ➜ Die Standorte der Rettungswachen werden auf Basis von Faktoren wie Bevölkerungsdichte, Unfallstatistiken und der Entfernung zu Krankenhäusern festgelegt. Ziel ist es, innerhalb einer vorgegebenen Hilfsfrist (in der Regel 8 bis 15 Minuten) jeden Notfallort erreichen zu können.
• Typen von Rettungswachen
  ➜ Es gibt zentrale Rettungswachen, die mehrere Fahrzeuge beherbergen, sowie dezentrale Standorte (Außenstellen), die nur einen oder zwei Rettungswagen betreiben.

Rettungsmittelvorhaltung

Die Anzahl und Art der Rettungswagen, die an einer Wache stationiert sind, richtet sich nach dem lokalen Bedarf.

• Fahrzeugarten
  ➜ Neben klassischen Rettungswagen können an Rettungswachen auch spezielle Fahrzeuge wie Intensivtransportwagen (ITW) oder Notarzteinsatzfahrzeuge (NEF) stationiert sein.
• Personaleinsatz
  ➜ Jede Rettungswache verfügt über festes Personal, das rund um die Uhr verfügbar ist. Die Dienstpläne sind so gestaltet, dass immer eine ausreichende Zahl von Rettungskräften einsatzbereit ist.

Dynamische Disposition

Neben festen Rettungswachen gibt es auch das Konzept der dynamischen Disposition, bei dem Rettungswagen flexibel auf sogenannten Vorhalteplätzen positioniert werden.

• Vorhalteplätze:
  ➜ Dies sind temporäre Standorte, wie Parkplätze oder Feuerwehrstationen, die während bestimmter Zeiten oder bei hoher Einsatzdichte genutzt werden, um die Reaktionszeiten zu verkürzen.
• Einsatzsteuerung
  ➜ Die Leitstellen überwachen in Echtzeit die Einsatzorte und die Verfügbarkeit der Rettungswagen und können Fahrzeuge umdisponieren, um eine optimale Abdeckung sicherzustellen.

Spezialstationierungen

In bestimmten Regionen oder bei speziellen Anforderungen gibt es auch Rettungswagen, die an besonderen Standorten stationiert sind:

• Großveranstaltungen
  ➜ Bei Sportevents, Konzerten oder Messen werden Rettungswagen oft temporär stationiert, um im Bedarfsfall sofort eingreifen zu können.
• Industrieanlagen
  ➜ In der Nähe von großen Industrieanlagen, wo das Risiko von Unfällen höher ist, können spezielle Rettungseinheiten stationiert sein.
• Touristische Gebiete
  ➜ In touristischen Hochburgen, insbesondere während der Hauptsaison, können zusätzliche Rettungswachen oder Vorhalteplätze eingerichtet werden, um die erhöhte Nachfrage abzudecken.

Anschaffungskosten

Fahrzeugbasis

• Kosten: ca. 80.000 bis 120.000 Euro
• Dies umfasst das Basisfahrzeug, das auf einem speziellen Chassis aufgebaut ist, häufig von Herstellern wie Mercedes-Benz, VW oder MAN.

Medizinische Ausstattung

• Kosten: ca. 50.000 bis 100.000 Euro
• Dazu gehören alle medizinischen Geräte, wie Defibrillatoren, Beatmungsgeräte, Infusionssysteme und Überwachungsmonitore.

Spezialumbau

• Kosten: ca. 30.000 bis 60.000 Euro
• Der Umbau umfasst den Einbau der medizinischen Ausrüstung, die Anpassung des Patientenraums und die Installation von Sonder- und Wegerechtsignalen.

Gesamtkosten

• Inklusive aller Komponenten liegen die Anschaffungskosten eines Rettungswagens zwischen 160.000 und 280.000 Euro.

Unterhaltskosten

Betriebskosten

• Kraftstoff: ca. 5.000 bis 10.000 Euro pro Jahr, abhängig von Einsatzhäufigkeit und Verbrauch.
• Versicherung: ca. 3.000 bis 6.000 Euro pro Jahr, abhängig von der Deckung und Fahrzeugwert.
• Wartung und Reparaturen: ca. 5.000 bis 15.000 Euro pro Jahr, je nach Fahrzeugnutzung und Alter.

Ausrüstungswartung

• Medizinische Geräte: ca. 2.000 bis 5.000 Euro pro Jahr für Kalibrierung, Wartung und Ersatz.
• Verbrauchsmaterialien: ca. 2.000 bis 6.000 Euro pro Jahr für die Nachbestellung von Medikamenten, Verbandsmaterial und anderen Verbrauchsgütern.

Gesamte jährliche Unterhaltskosten

• Die Unterhaltskosten für einen Rettungswagen belaufen sich auf etwa 17.000 bis 42.000 Euro pro Jahr, abhängig von Nutzung und Wartungsbedarf.