Cast (Verband)

Ein Cast, auch als Kunststoffverband bezeichnet, ist eine medizinische Vorrichtung, die häufig zur Immobilisation von gebrochenen Knochen und anderen Verletzungen des Bewegungsapparates verwendet wird. Er wird in der Regel aus einem speziellen Kunstharzmaterial hergestellt, das nach der Aktivierung durch Wasser aushärtet.

Definition

Ein Cast (Kunststoffverband) ist ein medizinischer Verband aus Glasfaser- oder Polyestergewebe, das mit reaktivem Harz imprägniert ist. Nach Aktivierung durch Wasser härtet er aus und immobilisiert den betroffenen Bereich. Casts sind leichter und stabiler als Gipsverbände, oft wasserfest und röntgendurchlässig. Sie bieten hohen Patientenkomfort, sind aber anfällig für Druckstellen und erfordern spezielle Fertigkeiten für die richtige Anwendung.

Materialien und Eigenschaften

Der klassische Cast besteht aus einer Trägerschicht aus Glasfaser- oder Polyestergewebe, das mit einem reaktiven Harz (meistens Polyurethan) imprägniert ist. Diese Materialien zeichnen sich durch ihre Leichtigkeit und ihre hohe Stabilität nach der Aushärtung aus. Im Vergleich zu herkömmlichen Gipsverbänden bieten Kunststoffverbände mehrere Vorteile:

• Leichtgewicht
  • Casts sind deutlich leichter als Gipsverbände, was den Patientenkomfort erheblich steigert.
• Stabilität
  • Nach der Aushärtung bietet der Cast eine hervorragende Stabilität und Unterstützung des verletzten Bereichs.
• Wasserresistenz
  • Einige Cast-Materialien sind wasserfest, was die Körperpflege für den Patienten erleichtert.
• Radioluzenz
  • Im Gegensatz zu Gipsverbänden sind viele Casts röntgendurchlässig, was eine bessere Beurteilung der Knochenheilung ohne das Entfernen des Verbands ermöglicht.

Indikation

Casts werden in der medizinischen Versorgung zur Immobilisation von Körperteilen bei verschiedenen Indikationen eingesetzt. Zu den häufigsten Indikationen gehören:

1. Frakturen
   • Stabilisierung von Knochenbrüchen, um eine korrekte Heilung zu gewährleisten.
2. Sehnen- und Bänderverletzungen
   • Unterstützung und Ruhigstellung nach Verletzungen oder Operationen an Sehnen oder Bändern.
3. Postoperative Immobilisation
   • Sicherstellung der Heilung nach chirurgischen Eingriffen am Bewegungsapparat.
4. Arthritische Erkrankungen
   • Vorübergehende Ruhigstellung bei entzündlichen Prozessen oder Deformitäten.
5. Weichteilverletzungen
   • Schutz und Unterstützung von verletztem Gewebe, um Heilung zu fördern.

Anwendung und Technik

Die Applikation eines Casts erfordert spezifische Fertigkeiten und Kenntnisse. Zunächst wird der betroffene Bereich mit einem Baumwollpolster (wie Polsterwatte) umwickelt, um Hautreizungen und Druckstellen zu vermeiden. Danach wird der Cast in lauwarmem Wasser aktiviert, was das enthaltene Harz zur Reaktion bringt. Nach der Aktivierung wird der Cast auf den verletzten Bereich aufgebracht und modelliert, um eine optimale Passform und Unterstützung zu gewährleisten.

Während der Aushärtungszeit, die typischerweise 3 bis 7 Minuten dauert, ist es wichtig, den Cast in der richtigen Position zu halten, um Verformungen zu vermeiden. Die Aushärtungszeit kann durch die Temperatur des Wassers beeinflusst werden; wärmeres Wasser beschleunigt den Prozess, während kälteres Wasser die Aushärtung verlangsamt. Im Allgemeinen ist ein Castverband nach ca. 20 – 30 Min. belastbar.

Cast-Typen

Es gibt verschiedene Typen von Casts, die je nach Indikation und Anforderungen des Patienten eingesetzt werden. Hier zählen vor allen:

• Short Arm Cast (Unterarmgips)
  • Deckt den Unterarm von knapp unterhalb des Ellenbogens bis zum Handgelenk ab. Wird häufig bei Handgelenks- und Unterarmfrakturen eingesetzt.
• Long Arm Cast (Oberarmgips)
  • Reicht vom Oberarm bis zum Handgelenk. Wird bei Frakturen des Ellenbogens, des Unterarms und bei komplexeren Verletzungen verwendet, bei denen eine stärkere Immobilisation notwendig ist.
• Short Leg Cast (Unterschenkelgips)
  • Deckt das Bein von knapp unterhalb des Knies bis zu den Zehen ab. Häufig eingesetzt bei Frakturen des Sprunggelenks oder des Mittelfußes.
• Long Leg Cast (Oberschenkelgips)
  • Reicht vom Oberschenkel bis zu den Zehen. Wird bei komplexeren Frakturen des Unterschenkels oder des Knies verwendet, um eine umfassendere Immobilisation zu gewährleisten.
• Walking Cast (Gehgips)
  • Ein modifizierter Short oder Long Leg Cast, der mit einer speziellen Sohle ausgestattet ist, die das Gehen ermöglicht. Häufig nach einigen Wochen der Heilung verwendet, wenn eine Teilbelastung erlaubt ist.
• Thumb Spica Cast (Daumenspica-Gips)
  • Deckt den Daumen und das Handgelenk ab und reicht bis zum Unterarm. Verwendet bei Verletzungen des Daumens oder des Kahnbeins.
• Shoulder Spica Cast (Schulterspica-Gips)
  • Immobilisiert den gesamten Arm und einen Teil des Brustkorbs. Wird bei schweren Schulterverletzungen oder postoperativ zur Stabilisierung verwendet.
• Hip Spica Cast (Hüftspica-Gips)
  • Deckt das Becken und ein oder beide Beine ab. Wird bei schweren Hüft- und Oberschenkelfrakturen oder bei Kindern mit Hüftdysplasie eingesetzt.
• Body Cast (Rumpfgips)
  • Deckt den gesamten Rumpf ab und wird bei schweren Wirbelsäulenverletzungen oder komplexen Frakturen des Brustkorbs verwendet.

Vorteile und Nachteile

Casts bieten zahlreiche Vorteile, insbesondere in Bezug auf Stabilität, Komfort und Hygiene, und sind eine fortschrittliche Alternative zu Gipsverbänden. Allerdings sind sie auch mit höheren Kosten und spezifischen Risiken verbunden, die eine sorgfältige Überwachung und in manchen Fällen spezielle Handhabung erfordern.

Entfernung des Casts

Das Entfernen eines Casts erfolgt mittels einer speziellen Cast-Säge, die so konstruiert ist, dass sie den harten Cast durchschneidet, ohne die Haut des Patienten zu verletzen. Diese Säge vibriert, anstatt zu rotieren, und schneidet nur das feste Material. Nach dem Schneiden wird der Cast vorsichtig abgelöst, und die Haut darunter wird inspiziert, um sicherzustellen, dass keine Druckstellen oder Hautschäden vorliegen.

Training und Schulung

Für medizinisches Fachpersonal ist eine umfassende Schulung im Umgang mit Casts unerlässlich. Dazu gehört das Erlernen der richtigen Anlagetechnik, die Beurteilung von Risiken und Komplikationen sowie der sichere Umgang mit den verwendeten Materialien und Werkzeugen. Viele Kliniken bieten spezialisierte Schulungen an, um sicherzustellen, dass die Fachkräfte immer auf dem neuesten Stand der Technik sind.

Zusammenfassung

Casts sind eine wesentliche Komponente der modernen Frakturbehandlung und bieten viele Vorteile gegenüber herkömmlichen Gipsverbänden. Ihre richtige Anwendung und Handhabung erfordert spezifisches Wissen und Fähigkeiten, um sicherzustellen, dass sie den bestmöglichen Nutzen für den Patienten bieten. Medizinisches Fachpersonal sollte kontinuierlich geschult werden, um mit den neuesten Entwicklungen in diesem Bereich vertraut zu bleiben und eine optimale Patientenversorgung zu gewährleisten.