Großhirn: Anatomie, Funktion, Pathologie

Motorische Funktionen

Der motorische Cortex im Frontallappen steuert willkürliche Bewegungen. Der prämotorische Cortex und das supplementär-motorische Areal sind ebenfalls an der Planung und Koordination von Bewegungen beteiligt.

Sensorische Funktionen

Der somatosensorische Cortex im Parietallappen verarbeitet sensorische Informationen aus dem gesamten Körper, einschließlich Berührung, Temperatur und Schmerz.

Sprachverarbeitung

Das Broca-Areal im Frontallappen ist für die Sprachproduktion zuständig, während das Wernicke-Areal im Temporallappen die Sprachverständnis verarbeitet.

Gedächtnis und Lernen

Der Hippocampus, Teil des limbischen Systems, spielt eine zentrale Rolle bei der Bildung und dem Abruf von Erinnerungen.

Emotionale Regulation

Die Amygdala ist entscheidend für die Verarbeitung von Emotionen wie Angst und Wut.

Schlaganfall

Schlaganfälle im Großhirn können zu motorischen und sensorischen Ausfällen, Sprachstörungen und kognitiven Beeinträchtigungen führen, abhängig von der betroffenen Region.

Neurodegenerative Erkrankungen:

Krankheiten wie Alzheimer betreffen häufig das limbische System und den Cortex, was zu Gedächtnisverlust und kognitiven Defiziten führt.

Epilepsie

Epileptische Anfälle können im Großhirn entstehen und sich auf verschiedene Funktionen wie Bewegung, Bewusstsein und sensorische Wahrnehmung auswirken.

Traumatische Hirnverletzungen

Verletzungen des Großhirns können je nach betroffener Region zu vielfältigen Symptomen führen, von motorischen Defiziten bis hin zu Persönlichkeitsveränderungen.

Klinische Untersuchung

Die klinische neurologische Untersuchung ist oft der erste Schritt bei der Diagnostik. Sie umfasst:

• Anamnese
  ➜ Eine ausführliche Erhebung der Krankengeschichte, einschließlich der aktuellen Symptome, früherer Erkrankungen, Familienanamnese und Medikamenteneinnahme.
• Körperliche Untersuchung
  ➜ Eine systematische Untersuchung der motorischen und sensorischen Funktionen, Reflexe, Koordination, Gleichgewicht und geistigen Status.

Bildgebende Verfahren

Bildgebende Verfahren sind entscheidend für die Visualisierung der Großhirnstrukturen und die Erkennung von Anomalien.

• Magnetresonanztomographie (MRT)
  ➜ Eine detaillierte Bildgebungsmethode, die weiche Gewebe, wie das Gehirn, mit hoher Auflösung darstellt. Sie wird verwendet, um Tumore, Schlaganfälle, entzündliche Prozesse und degenerative Erkrankungen zu diagnostizieren.
• Computertomographie (CT)
  ➜ Eine schnelle Bildgebungsmethode, die nützlich ist für die Erkennung von Blutungen, Schädelbrüchen und großen Tumoren.
• Positronen-Emissions-Tomographie (PET)
  ➜ Diese Methode misst den Stoffwechsel und die Durchblutung im Gehirn und kann helfen, funktionelle Veränderungen bei Erkrankungen wie Alzheimer zu erkennen.
• Single-Photon-Emissions-Computertomographie (SPECT)
  ➜ Ähnlich wie PET, bietet diese Methode funktionelle Informationen über die Hirndurchblutung und -aktivität.

Elektrophysiologische Untersuchungen

Diese Techniken messen die elektrische Aktivität des Gehirns und sind nützlich bei der Diagnose von Epilepsie und anderen neuronalen Störungen.

• Elektroenzephalographie (EEG)
  ➜ Erfasst die elektrische Aktivität des Gehirns und hilft bei der Diagnose von Epilepsie, Schlafstörungen und Enzephalopathien.
• Evoked Potentials (EP)
  ➜ Messen die elektrische Aktivität als Reaktion auf sensorische Reize (visuell, auditiv, somatosensorisch) und helfen bei der Diagnose von MS und anderen demyelinisierenden Erkrankungen.

Neuropsychologische Tests

Diese Tests bewerten kognitive Funktionen wie Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Sprache, visuell-räumliche Fähigkeiten und Exekutivfunktionen.

• Mini-Mental-Status-Test (MMST)
  ➜ Ein kurzer Test zur Beurteilung der kognitiven Funktion, oft verwendet bei Verdacht auf Demenz.
• Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS)
  ➜ Ein umfassender Test zur Bewertung der Intelligenz und kognitiven Fähigkeiten.
• Benton Visual Retention Test
  ➜ Bewertet visuell-räumliche und Gedächtnisfähigkeiten.

Laboruntersuchungen

Blut- und Liquoruntersuchungen können Hinweise auf Infektionen, entzündliche Prozesse oder genetische Störungen geben.

• Bluttests
  ➜ Einschließlich der Bestimmung von Elektrolyten, Glukose, Entzündungsmarkern und spezifischen Antikörpern.
• Liquorpunktion
  ➜ Untersuchung des Hirnwassers (Liquor), um Infektionen, Blutungen und entzündliche Erkrankungen zu erkennen.

Genetische Tests

Genetische Untersuchungen können bei der Diagnose von erblichen neurologischen Erkrankungen hilfreich sein, wie z.B. Huntington-Krankheit, spinale Muskelatrophie und bestimmte Formen von Epilepsie.

Psychiatrische Bewertung

Bei Verdacht auf psychische Störungen, die das Großhirn betreffen, wie Depression, Schizophrenie oder bipolare Störung, ist eine psychiatrische Beurteilung wichtig.

Invasive Diagnostik

In einigen Fällen können invasive Verfahren erforderlich sein, um eine genaue Diagnose zu stellen.

• Biopsie
  ➜ Entnahme einer Gewebeprobe aus dem Gehirn zur histopathologischen Untersuchung, oft verwendet bei Verdacht auf Tumore.
• Angiographie
  ➜ Eine spezielle Röntgenuntersuchung der Blutgefäße im Gehirn, die helfen kann, Aneurysmen, arteriovenöse Malformationen und Stenosen zu identifizieren.