Barthel-Index

Der Barthel-Index dient als Assessmentinstrument zur Erfassung grundlegender Alltagsfunktionen von Patienten. Das Verfahren findet vor allem in der Gerontopsychiatrie und der Geriatrie im Rahmen eines Pflegeassessments Anwendung.

Geschichte

Ursprünglich wurde der Barthel-Index von Florence I. Mahoney und Dorothea W. Barthel im Jahre 1965 in Baltimore, Maryland, USA, als Index der Unabhängigkeit von Patienten mit neuromuskulären oder muskuloskeletalen Erkrankungen oder Einschränkungen entwickelt.

Tätigkeitsbereiche des Barthel-Index

Für das nötige Assessment findet durch den Arzt oder das Pflegepersonal eine Bewertung in 10 unterschiedlichen Tätigkeitsbereichen (Essen und Trinken, Baden oder Duschen, Sich waschen, An- und Auskleiden, Stuhlkontinenz, Harnkontinenz, Toilettenbenutzung, Aufsetzen und Umsetzen, Aufstehen und Gehen, Treppensteigen) statt, um die “Aktivitäten des täglichen Lebens (ATL)” zu erheben:

Essen und Trinken

Fähigkeit	Punkte
selbständig (➜ auch PEG-Beschickung/-Versorgung)	10
benötigt Assisstenz	5
Anreichen erforderlich (➜ komplette Übernahme der PEG-Beschickung/-Versorgung)	0

Baden und Duschen

Fähigkeit	Punkte
badet/duscht ohne Hilfe	5
badet/duscht mitHilfe	0

Sich waschen

Fähigkeit	Punkte
Waschen, Kämmen, Zahnpflege ohne Hilfe	5
braucht bei allen Tätigkeiten Hilfe	0

An- und Auskleiden

Fähigkeit	Punkte
selbstständig inkl. Schuhe anziehen	10
benötigt Assisstenz	5
stark hilfsbedürftig	0

Stuhlkontinenz

Fähigkeit	Punkte
unter Kontrolle	10
gelegentlich inkontinent	5
inkontinent	0

Harnkontinenz

Fähigkeit	Punkte
unter Kontrolle	10
gelegentlich inkontinent	5
inkontinent	0

Toilettenbenutzung

Fähigkeit	Punkte
Benutzung selbstständig	10
benötigt Assisstenz	5
nicht möglich	0

Aufsetzen und Umsetzen

Fähigkeit	Punkte
selbständiges (➜ auch vom Rollstuhl)	15
geringfügige Hilfe notwendig	10
benötigt maximale Hilfe nötig	5
nur bettlägrig	0

Aufstehen und gehen

Fähigkeit	Punkte
selbstständig über 50m (➜ auch mit Gehhilfe)	15
mit Unterstützung über 50m	10
selbstständig im Rollstuhl über 50m	5
Fortbewegung über 50m nicht möglich	0

Treppensteigen

Fähigkeit	Punkte
selbstständig	10
benötigt Assisstenz	5
nicht möglich	0

Der maximal erreichbare Gesamtwert (Score-Wert) liegt bei 100 Punkten.

Bewertung und Einstufung

Der Barthel-Index hat nur eine beschränkte Aussagekraft. Ein Score-Wert von 100 Punkten gibt lediglich an, dass ein Patient in der Lage ist, alle im Score aufgeführten Aktivitäten (Fähigkeiten) zu bewältigen. Dies bedeutet jedoch nicht zwangsläufig, dass der Patient in der Lage ist, sein Leben selbständig und eigenverantwortlich zu bewältigen. Fordernde Tätigkeiten wie beispielsweise Einkaufen, Behördengänge, Haushaltsführung oder Arztbesuche können vom Barthel-Index nicht erfasst werden.

• Kostenträger der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) fordern als Eingangsvoraussetzung für eine Reha-Maßnahme einen Barthel-Index von mindestens 50 %.
• Die Arbeitsgemeinschaft für Krebsbekämpfung (Träger der gesetzlichen Krankenversicherung in NRW) fordert für Gewährung von Reha-Leistungen nach Krebserkrankungen einen Barthel-Index von ≥ 70 %

Varianten

• Erweiterter Barthel-Index (EBI)
  ➜ Erfassung von Fähigkeitsstörungen bei neurologischen Patienten (Erweiterung um 6 kogniti­ve Fähigkeiten (Ver­stehen, Ver­ständ­lich­keit, soziale In­ter­akti­on, Problem­lösen, Gedächt­nis, Lern­fähig­keit und Ori­entierung, Sehen und Ne­glect) er­weitert.
• Frühreha-Barthel-Index (FRB)
  ➜ zusätzlicher Indikator ➜ “absaugepflichtiges Tracheostoma”

Fallbeispiel: Barthel-Index

Zusammenfassung

Der Barthel-Index ist ein Assessmentinstrument zur Erfassung des Pflegebedarfs mit dem Schwerpunkt der “Aktivitäten des täglichen Lebens (ATL)”. Zur Anwendung kommt er neben der Geriatrie und dem Reha-Bereich auch in der Gerontopsychiatrie. Anhand eines Fragebogens kann festgelegt werden, welche Pflegebedürftigkeit bei einem Patient vorliegt und welche Kompetenzen und Fähigkeiten er zur selbständigen Bewältung seines Alltags hat. Auch zur Festlegung und Gewährung eines Pflegegrades kein der Barthel-Index Anwwndung finden. Eine komplette Erfassung der Pflegebedürftigkeit in individuellen Situation kann jedoch mit dem Instrument nicht erfasst werden.