Blut

Blut ist ein, aus Blutzellen und einer flüssigen Interzellularsubstanz, dem Blutplasma, bestehendes Gewebe. Blut ist für vielfältige Transport- und Regulationsfunktionen verantwortlich und erreicht über das Gefäßsystem (Blutkreislauf) nahezu alle Teile des Körpers.

Das Blutvolumen (Gesamtblutmenge) eines Erwachsenen beträgt ca. 5 bis 6 Liter (8% des Körpergewichts). Die zellulären Bestandteile des Bluts machen dabei ungefähr 40 bis 50 % des Blutvolumens aus, der andere Teil besteht aus dem Blutplasma.

Buffy Coat ist eine Schicht aus Leukozyten und Thrombozyten, die beim Zentrifugieren von antikoaguliertem Vollblut entsteht. Medizinisch wird häufig der englische Begriff verwendet. Der deutsche Begriff lautet „Leukozytenmanschette“.

Histologie

Histologisch werden im Blut drei Zelltypen unterschieden:

• Erythrozyten (Rote Blutkörperchen)
• Leukozyten (Weiße Blutkörperchen)
• Thrombozyten (Blutplättchen)

Die Blutzellen weisen gesamt einen Volumenanteil von nur rund 45 % am Gesamtblut (Hämatokrit) auf. Hiervon machen den größten Anteil, mit etwa 4 bis 5 Millionen Zellen pro µl Blut, die Erythrozyten aus gefolgt von den Thrombozyten, mit rund 150.000 bis 300.000 Zellen pro µl Blut. Das Schlußlicht bilden die Leukozyten mit rund 4.000 bis 9.000 Zellen pro μl Blut.

Physiologie

Funktionen des Blutes

• Gasaustausch
  Sauerstoffversorgung (O₂) der Gewebe, CO₂-Abtransport als gelöste Kohlensäure
• Transport
  Hormone, Nährstoffe, Abbauprodukte des Zellstoffwechsels
• Wärmeregulation
  Verteilung der Körperwärme
• Immunabwehr
  Abwehr von Fremdorganismen und Toxinen durch weiße Blutzellen (Leukozyten) und Antikörper
• Integritätssicherung
  Wundverschluss durch Fibrin- und Koagelbildung

Fließeigenschaften

Blut zeichnet sich durch spezielle Fließeigenschaften aus, die durch die Hämodynamik und die Hämorheologie beeinflusst werden. Die Blutviskosität ist unter anderem von der Zellzahl (Hämatokrit) und von der Plasmaviskosität abhängig.

Gerinnung

Die Blutgerinnung (Hämostase) ist ein wichtiger Bestandteil bei Verletzungen, um einen unkontrollierten Austritt von Blut zu unterbinden (Blutstillung). Ursächlich hierfür sind die Thrombozyten und die Gerinnungsfaktoren, die in einer kaskadenartigen Reaktion die Bildung von Fibrin auslösen ➜ Endergebnis der Hämostase ist ein Thrombus. Eine postmortale Gerinnung wird als Cruor bezeichnet.

Transport

Das Blut wird über die Arterien im großen Körperkreislauf in das Kapillarsystem gepumpt, um die Endorgane zu versorgen. Über die Venen wird das Blut wieder zurück zum Herzen transportiert. Im kleinen Kreislauf (Lungenkreislauf) wird das Blut wieder mit Sauerstoff angereichert und schädliches CO₂ (Kohlendioxid) im Austausch abgegeben. Das frisch oxygenierte Blut steht nach der Passage der Lungengefäße für einen erneuten Blutkreislauf zur Verfügung.

Säure-Basen-Haushalt

Beim Säure-Basen-Haushalt handelt es sich um einen physiologischen Regelkreis, der den pH-Wert des Blutes in einem möglichst konstanten Bereich hält. Der Referenzbereich des pH-Wertes liegt beim Menschen zwischen 7,35 und 7,45. Bei Werten unter 7,35 spricht man von einer Azidose (Übersäuerung), Werte über 7,45 werden als Alkalose bezeichnet.

Immunologie

Die Zellmembran der Erythrozyten tragen bestimmte Oberflächenantigene in Form von Glycolipiden, die eine Einteilung in Blutgruppen zulassen. Beim Menschen sind mehr als 20 verschiedene Blutgruppen bekannt. Zu den wichtigsten Blutgruppensystemen gehören das AB0-System sowie das Rhesus-System (v.a. der Rhesus-Faktor).Eine Blutgruppe kann durch ein oder mehrere Antigene begrenzt sein. Beim Mischen von Blut verschiedener Blutgruppen, kann es zu einer Agglutination (Verklebung bzw. Verklumpung von Zellen) kommen.

Klinik

Erkrankungen des Blutes

Das Fachgebiet der Hämatologie befasst sich mit den Erkrankungen des Blutes. Häufige Bluterkrankungen sind:

• Anämie
• Leukämie
• Hämophilie
• Blutgerinnungsstörung

Laboruntersuchungen

Zur wichtigesten diagostischen Routine zählt die Laboruntersuchung des Blutes (Blutuntersuchung). Hier findet häufig Blut Anwendung, das durch eine periphere Venenpunktion gewonnen wurde. Eine Übersicht über die grobe zelluläre Zusammensetzung ermöglicht das kleine Blutbild. Das große Blutbild hingegen gibt Aufschluss über eine mögliche Blutarmut (Anämie) oder kann auf akute oder chronische Infektionen des Körpers hinweisen. Aussagen über die Gasverteilung von Sauerstoff und Kohlendioxid sowie über den pH-Wert und den Säure-Basen-Haushalt liefert die BGA (Blutgasanalyse).

Bluttransfusion

Sie die die Blutgruppen miteinander kompatibel, ist eine Blutübertragung von Mensch zu Mensch möglich ➜ Bluttransfusion. Dies kann entweder in Form von Vollblut, oder als Erythrozytenkonzentrat erfolgen. Um die Verwendung von Fremdblut zu vermeiden, kann eine Eigenblutspende in Frage kommen.

Zur schnellen Überprüfung der Blutgruppen dient der sogenannte Bedside-Test. Dieser ist vor Bluttransfusionen immer indiziert, um schwere Zwischenfälle durch Fehltransfusionen zu vermeiden.

Quellen

• Faller, A., & Schünke, M. (2016). Der Körper des Menschen: Einführung in Bau und Funktion (A. Faller & M. Schünke, Hrsg.; 17. Aufl.). Thieme.
• DocCheck, M. B. (2003, Oktober 22). Blut. Abgerufen 13. März 2024, von DocCheck Flexikon website: https://flexikon.doccheck.com/de/Blut
• Menche, N. (Hrsg.). (2016). Biologie Anatomie Physiologie: Mit Zugang zu pflegeheute.de (8. Aufl.). Urban & Fischer in Elsevier.