Blutentnahme

Diagnostische Zwecke

Blutbild und Differenzialblutbild

• Anämie
  ➜ Untersuchung auf Hämoglobin, Hämatokrit und Erythrozytenzahl.
• Infektionen
  ➜ Leukozytenzahl und Differenzialblutbild zur Erkennung von bakteriellen oder viralen Infektionen.
• Leukämien und andere hämatologische Erkrankungen
  ➜ Abnormale Leukozytenzahlen und abnorme Zellformen.

Bestimmung von Elektrolyten und Blutzuckerspiegel

• Elektrolytstörungen
  ➜ Natrium, Kalium, Kalzium, Magnesium.
• Diabetes mellitus
  ➜ Nüchternblutzucker, HbA1c.

Leber- und Nierenfunktionsparameter

• Lebererkrankungen
  ➜ Alanin-Aminotransferase (ALT), Aspartat-Aminotransferase (AST), Bilirubin.
• Nierenerkrankungen
  ➜ Kreatinin, Harnstoff, Glomeruläre Filtrationsrate (GFR).

Hormonspiegel

• Schilddrüsenfunktion
  TSH, freies T4, freies T3.
• Nebennierenfunktion
  ➜ Cortisol, Aldosteron.
• Reproduktionshormone
  ➜ Östrogen, Progesteron, Testosteron, LH, FSH.

Infektionsserologie

• Virusinfektionen
  ➜ HIV, Hepatitis B und C, Epstein-Barr-Virus.
• Bakterielle Infektionen
  ➜ Syphilis, Lyme-Borreliose.
• Parasitäre Infektionen
  ➜ Malaria, Toxoplasmose.

Therapeutische Zwecke

Therapeutische Phlebotomie

• Hämochromatose
  ➜ Regelmäßige Blutentnahmen zur Reduktion des Eisenspeicherüberschusses.
• Polycythaemia vera
  ➜ Blutentnahmen zur Reduktion der Erythrozytenzahl.

Blutspende

• Freiwillige Blutspende
  ➜ zur Verwendung in der Transfusionsmedizin.

Überwachung von Erkrankungen und Therapien

Monitoring von Medikamentenspiegeln

• Therapeutisches Drug Monitoring (TDM)
  ➜ Zur Sicherstellung therapeutischer Spiegel und Vermeidung von Toxizität (z.B. bei Antiepileptika, Antibiotika, Immunsuppressiva).

Kontrolle der Blutgerinnung

• Patienten unter Antikoagulation
  ➜ INR (International Normalized Ratio), aPTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit), Thrombozytenzahl.

Chronische Erkrankungen

• Diabetes mellitus
  Regelmäßige Überwachung des HbA1c.
• Niereninsuffizienz
  ➜ Regelmäßige Kontrolle von Kreatinin und GFR.
• Leberzirrhose
  ➜ Regelmäßige Überwachung von Leberenzymen und Bilirubin.

Präventivmedizinische Untersuchungen

Gesundheits-Check-ups

• Früherkennung
  ➜ Routineblutuntersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten.
• Lipidprofil
  ➜ Cholesterin, HDL, LDL, Triglyceride.

Vorsorgeuntersuchungen

• Tumormarker
  ➜ PSA (Prostata-spezifisches Antigen) für Prostatakrebs, CA-125 für Ovarialkarzinom.

Notfallmedizinische Indikationen

Akute Erkrankungen

• Herzinfarkt
  ➜ Troponine, CK-MB.
• Akutes Nierenversagen
  ➜ Kreatinin, Elektrolyte.
• Sepsis
• ➜ Blutkulturen, Lactat, Procalcitonin.

Traumata

• Blutverluste
  ➜ Hämoglobin, Hämatokrit.
• Elektrolytstörungen
  ➜ Natrium, Kalium.

Spezielle Untersuchungen

Genetische Tests

• Diagnostik von Erbkrankheiten
  ➜ Zytogenetische Untersuchungen, molekulargenetische Analysen.
• Pharmakogenetik
  ➜ Untersuchung genetischer Varianten, die die Arzneimittelantwort beeinflussen.

Immunologische Tests

• Allergiediagnostik
  Spezifische IgE-Antikörper.
• Autoimmunerkrankungen
  ➜ ANA (antinukleäre Antikörper), Rheumafaktor, Anti-CCP (zyklische citrullinierte Peptide).

Blutentnahme durch Nicht-Ärzte

Voraussetzungen

• Nicht-ärztliches Personal (z.B. Pflegekräfte, medizinische Fachangestellte) darf Blutentnahmen durchführen, wenn sie entsprechend geschult und qualifiziert sind.
• Die Durchführung muss unter ärztlicher Aufsicht und Verantwortung erfolgen.

Schulung

• Spezielle Schulungen zur Blutentnahme beinhalten theoretische und praktische Ausbildung, einschließlich Hygienerichtlinien, Technik der Venenpunktion und Umgang mit Komplikationen.

Aufsicht

• Blutentnahmen durch nicht-ärztliches Personal müssen regelmäßig überwacht und evaluiert werden, um die Qualität und Sicherheit zu gewährleisten.

Zwangsweise Blutentnahme (§§ 81a und 81b StPO)

In bestimmten Situationen kann eine zwangsweise Blutentnahme erforderlich sein, um wichtige medizinische oder rechtliche Informationen zu erhalten. In Deutschland unterliegt die zwangsweise Blutentnahme strengen rechtlichen Rahmenbedingungen, die sicherstellen sollen, dass die Rechte des Einzelnen gewahrt bleiben.

Rechtliche Grundlagen

• Strafprozessordnung (StPO)
  • Die zwangsweise Blutentnahme ist in der Strafprozessordnung (StPO) geregelt, insbesondere in den §§ 81a und 81b.
  • § 81a StPO erlaubt die Entnahme von Blutproben bei Beschuldigten zur Feststellung von Tatsachen, die für das Strafverfahren von Bedeutung sind.
  • § 81b StPO regelt die Identitätsfeststellung durch körperliche Eingriffe und Blutentnahmen.
• Verkehrsrecht
  • Gemäß § 81a StPO kann bei Verdacht auf Alkohol- oder Drogenmissbrauch im Straßenverkehr eine Blutentnahme durchgeführt werden, um die Beeinträchtigung der Fahrtüchtigkeit festzustellen.
• Richterliche Anordnung & Durchführung
  • Grundsätzlich bedarf die zwangsweise Blutentnahme einer richterlichen Anordnung.
  • In dringenden Fällen, wenn Gefahr im Verzug besteht und eine richterliche Anordnung nicht rechtzeitig eingeholt werden kann, darf die Blutentnahme auch ohne richterlichen Beschluss durch einen Staatsanwalt oder die Polizei angeordnet werden.
  • Sie darf nur durch einen approbierten Arzt durchgeführt werden.

Voraussetzungen und Durchführung

• Voraussetzungen
  • Dringender Tatverdacht oder konkrete Hinweise auf eine Straftat oder Ordnungswidrigkeit.
  • Notwendigkeit der Blutentnahme zur Beweissicherung.
  • Grundsätzlich Zustimmung eines Richters; bei Gefahr im Verzug ausreichende Anordnung durch die Staatsanwaltschaft oder Polizei.
• Durchführung
  • Die Blutentnahme muss von einem Arzt oder einer anderen medizinisch qualifizierten Person durchgeführt werden.
  • Die Entnahme sollte unter Berücksichtigung der medizinischen Standards erfolgen, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren.
• Dokumentation
  • Jede zwangsweise Blutentnahme muss sorgfältig dokumentiert werden, einschließlich der Gründe für die Maßnahme, der Anordnung und des Verlaufs der Entnahme.

Rechte der Betroffenen

• Information:
  • Die betroffene Person muss über den Grund der Blutentnahme und ihre rechtlichen Möglichkeiten informiert werden.
  • Der Betroffene hat das Recht, einen Anwalt zu konsultieren.
• Widerspruchsrecht:
  • Der Betroffene kann gegen die Maßnahme Widerspruch einlegen. Dieser Widerspruch hat jedoch keine aufschiebende Wirkung.
• Schutz der Menschenwürde:
  • Die Maßnahme muss unter Wahrung der Menschenwürde und der körperlichen Unversehrtheit durchgeführt werden.