Divertikulitis

Divertikulitis ist eine entzündliche Erkrankung des Verdauungstrakts, die durch die Entzündung oder Infektion von Divertikeln im Dickdarm gekennzeichnet ist. Divertikel sind kleine, ballonartige Ausstülpungen der Darmschleimhaut, die sich durch Schwachstellen in der Darmwand bilden. Diese Erkrankung kann akute und chronische Formen annehmen und erfordert eine differenzierte Diagnose und Behandlung.

Definition

Divertikulitis ist eine Entzündung der Divertikel, kleinen Ausstülpungen im Darm, meist im Dickdarm. Diese Entzündung tritt auf, wenn Stuhl oder Bakterien in den Divertikeln eingeschlossen werden, was zu Schmerzen, meist im linken Unterbauch, Fieber und Verdauungsproblemen führen kann. Unbehandelt kann Divertikulitis zu Komplikationen wie Abszessen, Darmperforationen oder Verengungen führen.

Epidemiologie

Divertikulose (Vorhandensein von einem oder mehrerer ballonartige Ausstülpungen (Divertikel) meist im Dickdarm (Colon)), die Vorstufe zur Divertikulitis, ist in westlichen Ländern weit verbreitet, insbesondere bei älteren Erwachsenen. Etwa 5-10% der Betroffenen entwickeln im Laufe ihres Lebens eine Divertikulitis. Das Risiko steigt mit dem Alter und ist bei Personen über 60 Jahren am höchsten.

Pathophysiologie

Die genaue Ursache der Divertikulitis ist nicht vollständig geklärt, jedoch wird angenommen, dass eine Kombination aus erhöhter intraluminaler Druck, genetischer Veranlagung und Ernährungsgewohnheiten eine Rolle spielt. Entzündungen entstehen, wenn Fäkalien in den Divertikeln eingeschlossen werden, was zu einer mikrobiellen Überwucherung und nachfolgenden Infektionen führt.

Einteilung

Stadium	Befund
I	parakolischer Abszess oder Phlegmone
II	abgekapselter Abszess im Unterbauch, Retroperitoneum oder im kleinen Becken
III	freie Perforation mit generalisierter eitriger Peritonitis
IV	freie Perforation mit generalisierter kotiger Peritonitis

Symptome

Die klinische Präsentation der Divertikulitis variiert, kann jedoch folgende Symptome umfassen:

• Plötzliche, starke Schmerzen im linken unteren Quadranten des Abdomens
• Fieber und Schüttelfrost
• Übelkeit und Erbrechen
• Veränderung der Stuhlgewohnheiten (Verstopfung oder Durchfall)
• Abdominale Empfindlichkeit

Diagnose

Die Diagnose basiert auf der klinischen Präsentation und wird durch bildgebende Verfahren bestätigt:

• Anamnese und körperliche Untersuchung
  • Abdominale Palpation zeigt typischerweise Schmerzen im linken unteren Quadranten.
• Laboruntersuchungen
  • Leukozytose und erhöhte Entzündungsmarker (CRP).
• Bildgebende Verfahren
  • Computertomographie (CT) ist der Goldstandard zur Diagnose, da sie die Schwere der Entzündung und eventuelle Komplikationen wie Abszesse oder Perforationen detailliert zeigt. Ultraschall kann auch verwendet werden, insbesondere bei jüngeren Patienten oder zur Nachkontrolle.

Therapie und Behandlung

Die Behandlung der Divertikulitis richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung:

• Unkomplizierte Divertikulitis
  • Behandlung erfolgt meist ambulant mit einer antibiotischen Therapie und diätetischen Anpassungen (flüssige oder ballaststoffarme Kost in der Akutphase).
• Komplizierte Divertikulitis
  • Erfordert oft hospitalisierte Behandlung, intravenöse Antibiotika und möglicherweise chirurgische Interventionen bei Abszessbildung, Perforation oder obstruktiver Komplikationen.

Zusammenfassung

Divertikulitis ist eine häufige und potenziell schwerwiegende Erkrankung des Dickdarms, die eine sorgfältige diagnostische und therapeutische Herangehensweise erfordert. Ein interdisziplinärer Ansatz unter Einbeziehung von Gastroenterologen, Chirurgen und Ernährungsberatern ist entscheidend für eine optimale Patientenversorgung und Langzeitprävention.

Bei diesem Artikel handelt es sich um ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch ersetzt er eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte zusätzlich den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!