ABCDE-Schema

A – Airway (Atemweg)

Ziel

• Sicherstellen, dass die Atemwege frei und durchgängig sind.

Vorgehen

• Ansprechen des Patienten
  ➜ Überprüfen, ob der Patient antwortet. Bei Bewusstlosigkeit sofortige Maßnahmen zur Sicherung der Atemwege ergreifen.
• Inspektion der Atemwege
  ➜ Mund und Rachen auf Fremdkörper, Blut oder Erbrochenes untersuchen.
• Freimachen der Atemwege
  ➜ Kopf-Überstrecken, Kinn-Anheben, Esmarch-Handgriff. Bei Verdacht auf Wirbelsäulenverletzungen die Atemwege mit der Jaw-Thrust-Methode öffnen.
• Sicherung der Atemwege
  ➜ Bei Bedarf Atemwegsmanagement wie Absaugen, Einsetzen eines Guedel-Tubus oder eines endotrachealen Tubus durchführen.

Besondere Hinweise

• Inhalationstrauma oder Allergien berücksichtigen.
• Bei Atemwegsverlegungen durch Fremdkörper Heimlich-Handgriff oder Magill-Zange verwenden.

B – Breathing (Atmung)

Ziel

• Sicherstellen, dass die Atmung effektiv und ausreichend ist.

Vorgehen

• Beobachtung
  ➜ Atemfrequenz, Atemtiefe, Atemgeräusche und Symmetrie der Thoraxbewegungen prüfen.
• Auskultation
  ➜ Atemgeräusche beidseits vergleichen. Hinweise auf Pneumothorax, Lungenödem oder Aspiration beachten.
• Palpation und Perkussion
  ➜ Thorax abtasten und abklopfen, um Unregelmäßigkeiten oder Schmerzempfindlichkeit festzustellen.
• Sauerstoffgabe
  ➜ Bei Hypoxie Sauerstofftherapie mit Maske oder Nasensonde einleiten.
• Maßnahmen
  ➜ Bei Atemnot, unzureichender Atmung oder Atemstillstand Beatmung mit Beutel-Masken-Beatmungssystem, CPAP oder Intubation in Betracht ziehen.

Besondere Hinweise

• Ursachen der Atemprobleme wie Asthma, COPD, Herzinsuffizienz oder Trauma identifizieren und spezifische Behandlungen einleiten.
• Überwachung mit Pulsoximetrie und Blutgasanalyse zur Beurteilung des Sauerstoff- und Kohlendioxid-Gehalts im Blut.

C – Circulation (Kreislauf)

Ziel

• Sicherstellen, dass das Herz-Kreislauf-System effektiv funktioniert und die Gewebe mit ausreichend Blut versorgt werden.

Vorgehen

• Pulsprüfung
  ➜ Frequenz, Rhythmus und Qualität des Pulses (z.B. radial, karotid).
• Blutdruckmessung
  ➜ Regelmäßige Überwachung des Blutdrucks.
• Hautzustand
  ➜ Farbe, Temperatur und Feuchtigkeit der Haut prüfen.
• Kapillarfüllzeit
  ➜ Druck auf das Nagelbett ausüben und Zeit bis zur Wiederauffüllung messen.
• Blutverlust
  ➜ Auf äußere und innere Blutungen überprüfen und entsprechende Maßnahmen ergreifen (z.B. Druckverbände, Tourniquet).
• Intravenöser Zugang
  ➜ Venenkatheter legen und Infusionstherapie starten, um den Flüssigkeitshaushalt zu stabilisieren.

Besondere Hinweise

• EKG-Monitoring zur Überwachung des Herzrhythmus und zur Identifikation von Arrhythmien.
• Ursachen für Kreislaufprobleme wie Hypovolämie, Herzinfarkt oder Sepsis identifizieren und spezifische Behandlungen einleiten.

D – Disability (neurologischer Status)

Ziel

• Beurteilung des neurologischen Status des Patienten.

Vorgehen

• Bewusstseinsgrad
  ➜ GCS (Glasgow Coma Scale) verwenden, um den Bewusstseinsgrad zu beurteilen.
• Pupillenreaktion
  ➜ Größe, Symmetrie und Reaktion der Pupillen auf Licht prüfen.
• Bewegung und Sensibilität
  ➜ Motorische und sensorische Funktionen der Extremitäten testen.
• Blutzuckerspiegel
  ➜ Blutzuckerwerte kontrollieren, um Hypoglykämie oder Hyperglykämie auszuschließen.
• Schmerzen:
  ➜ Schmerzbeurteilung mit geeigneten Skalen durchführen.

Besondere Hinweise

• Ursachen für neurologische Veränderungen wie Schlaganfall, Trauma, Intoxikation oder metabolische Störungen berücksichtigen.
• Bei Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks Maßnahmen zur Drucksenkung in Betracht ziehen.

E – Exposure/Environment (Exposition/Umgebung)

Ziel

• Vollständige körperliche Untersuchung und Sicherstellung eines optimalen Umfelds für den Patienten.

Vorgehen

• Kleidung entfernen
  ➜ Patienten entkleiden, um eine vollständige Untersuchung zu ermöglichen und potenzielle Verletzungen oder Anomalien zu identifizieren.
• Körpertemperatur
  ➜ Überwachen und Maßnahmen zur Erhaltung der Körpertemperatur treffen, z.B. Decken oder Wärmelampen verwenden.
• Verletzungen
  ➜ Auf Verletzungen, Hautausschläge oder andere Auffälligkeiten achten.
• Umgebungsfaktoren
  ➜ Sicherstellen, dass der Patient in einer sicheren und angenehmen Umgebung liegt.

Besondere Hinweise

• Prävention von Hypothermie, insbesondere bei Trauma-Patienten.
• Bei Bedarf Maßnahmen zur Infektionsprävention und -kontrolle einleiten.

Erweiterte Anamnese

• SAMPLE
  ➜ Symptomatik, Allergien, Medikamente, Patientengeschichte, Letzte Mahlzeit, Ereignisse (vor dem Notfall).
• OPQRST
  ➜ Onset (Beginn), Provocation (auslösende Faktoren), Quality (Qualität der Symptome), Radiation (Ausstrahlung), Severity (Schweregrad), Time (Zeitverlauf).

Detaillierte körperliche Untersuchung

• Vollständige Inspektion, Palpation, Perkussion und Auskultation.
• Untersuchung spezifischer Systeme basierend auf den im ABCDE-Schema identifizierten Problemen.

Labordiagnostik

• Bluttests wie Blutbild, Elektrolyte, Nieren- und Leberwerte, Blutgase.
• Urinuntersuchungen zur Beurteilung der Nierenfunktion und zum Nachweis von Infektionen.

Bildgebende Verfahren

• Röntgenaufnahmen (z.B. Thorax-Röntgen) zur Beurteilung von Lungen und Herz.
• Sonografie zur Untersuchung von Bauchorganen und Gefäßen.
• CT oder MRT zur detaillierten Untersuchung bei Verdacht auf spezifische Pathologien (z.B. Schädel-Hirn-Trauma, Schlaganfall).

Elektrokardiographie (EKG)

• Überwachung des Herzrhythmus und Erkennung von Arrhythmien oder ischämischen Veränderungen mittels EKG.

Spezialisierte Tests

• Spirometrie zur Beurteilung der Lungenfunktion.
• Endoskopie zur Untersuchung des Magen-Darm-Trakts.

ISBAR-Methode

• I ➜ Identify: Identifikation von Patient und Team.
• S ➜ Situation: Kurze Beschreibung der aktuellen Situation.
• B ➜ Background: Relevante medizinische Vorgeschichte und bisherige Behandlung.
• A ➜ Assessment: Aktuelle Beurteilung und durchgeführte Maßnahmen (einschließlich Ergebnisse des ABCDE-Schemas).
• R ➜ Recommendation: Empfehlungen und nächste Schritte.

Dokumentation

• Detaillierte Aufzeichnung aller Befunde, Maßnahmen und Reaktionen des Patienten.
• Verwendung standardisierter Formulare oder elektronischer Patientenakten zur Erfassung aller relevanten Informationen.

Kommunikation

• Klarheit und Präzision in der verbalen Kommunikation.
• Möglichkeit für das empfangende Team, Fragen zu stellen und Unklarheiten zu klären.

ABCDE-Schema für Kinder

• Berücksichtigung kindlicher Anatomie und Physiologie.
• Angepasste Normwerte für Vitalparameter.
• Besondere Aufmerksamkeit auf spezifische kinderärztliche Notfälle (z.B. Atemwegsobstruktion durch Fremdkörper).

ABCDE-Schema für Schwangere

• Berücksichtigung der physiologischen Veränderungen während der Schwangerschaft.
• Zusätzliche Aspekte wie Uteruslage und fetale Überwachung.

ABCDE-Schema für Traumapatienten

• Erweiterung um zusätzliche Buchstaben: C-ABCDE-Schema (Critial Bleeding, Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure).
• Priorisierung der Kontrolle lebensbedrohlicher Blutungen (Critial Bleeding) vor der Sicherstellung der Atemwege.

ABCDE-Schema für Intensivpatienten

• Anpassung an die komplexen Bedürfnisse von Patienten auf der Intensivstation.
• Integration fortlaufender Überwachung und spezieller diagnostischer Maßnahmen.