Erweiterter Barthel-Index (EBI)
Der Erweiterte Barthel-Index (EBI) erweitert den Barthel-Index um 6 kognitive Funktionen und dient der Bewertung kognitiver Ressourcen eines Patienten nach Punkten. Für jede zu bewertenden Funktionen bietet das Assessmentinstrument 3 oder 4 Bewertungsmöglichkeiten, die mit jeweiligen zu vergebenden Punktzahlen verbunden sind.
Kognitive Bereiche des Erweiterten Barthel-Index
Für das nötige Assessment findet durch den Arzt oder das Pflegepersonal eine Bewertung in 6 unterschiedlichen kognitiven Bereichen (Verstehen; Sich verständlich machen; soziale Interaktion; Alltagsprobleme lösen; Gedächtnis, Lernen und Orientierung; Sehen und Neclect) statt, um die Kognition des Patienten – mit Hilfe des Erweiterten Barthel-Index – zu definieren:
Verstehen
| Fähigkeit | Punkte |
|---|---|
| ungestört | 15 |
| versteht komplexe Sachverhalte aber nicht immer | 10 |
| versteht einfache Aufforderungen | 5 |
| Verstehen nicht vorhanden | 0 |
Sich verständlich machen
| Fähigkeit | Punkte |
|---|---|
| kann sich über fast alles verständlich machen | 15 |
| kann einfache Sachverhalte ausdrücken | 5 |
| kann sich nicht ode fast nicht verständlich machen | 0 |
Soziale Interaktion
| Fähigkeit | Punkte |
|---|---|
| ungestört | 15 |
| gelegentlich unkooperativ, aggressiv, distanzlos oder zurückgezogen | 5 |
| immer oder fast immer unkooperativ | 0 |
Alltagsprobleme lösen
| Fähigkeit * | Punkte |
|---|---|
| im Wesentlichen ungestört | 15 |
| geringe Hilfestellung nötig | 5 |
| erhebliche Hilfestellung notwending | 0 |
Gedächtnis, Lernen und Orientierung
| Fähigkeit | Punkte |
|---|---|
| im Wesentlichen ungestört | 15 |
| muss gelegentlich erinnert werden oder verwendet externe Gedächtnishilfen | 10 |
| häufiges Erinnern notwendig | 5 |
| Desorientierung mit oder ohne Tendenz zum Weglaufen | 0 |
Sehen und Neglect
| Fähigkeit | Punkte |
|---|---|
| im Wesentlichen ungestört | 15 |
| schwere Lesestörung, findet sich aber in bekannter und unbekannter Umgebung zurecht | 10 |
| findet sich in bekannter, aber nicht in unbekannter Umgebung zurecht | 5 |
| findet sich, auch in bekannter Umgebung, nicht ausreichend zurecht | 0 |
Der maximal erreichbare Gesamtwert (Score-Wert) liegt bei 90 Punkten.
Bewertung
Anhand der kognitiven Funktionen können maximal 90 Punkte erreicht werden. Erreicht ein Patient zwischen 0 – 15 Punkten, besteht eine starke Einschränkung der kognitiven Funktionen.
ICD-10-Kodierung:
U51.20: Schwere kognitive Funktionseinschränkung: Erweiterter Barthel-Index: 0-15 Punkte
Fallbeispiel: Erweiterte Barthel-Index
Patientenvorstellung
- Name: Wilfried Müller
- Alter: 72 Jahre
- Diagnose: Schlaganfall
Anamnesebogen
- Allgemeiner Zustand
➜ Herr Müller ist körperlich schwach und hat Probleme mit der Feinmotorik seiner rechten Hand. Sprachlich ist er leicht eingeschränkt. - Medizinische Vorgeschichte
➜ Diabetes mellitus, Bluthochdruck - Aktuelle Medikation
➜ Blutdrucksenker, Insulin
Bewertung: Erweiterte Barthel-Index
Nahrungsaufnahme (Essen und Trinken):
- Bewertung: 5 (teilweise selbstständig)
- Beobachtung: Herr Müller kann mit Hilfsmitteln selbstständig essen, benötigt aber Unterstützung beim Schneiden von Lebensmitteln und beim Einschenken von Getränken.
Körperpflege (Waschen des Gesichts, Kämmen, Zähneputzen)
- Bewertung: 10 (selbstständig)
- Beobachtung: Herr Müller kann sich selbst das Gesicht waschen, kämmen und die Zähne putzen, wenn alles bereitgestellt ist.
Ankleiden
- Bewertung: 5 (teilweise selbstständig)
- Beobachtung: Herr Müller benötigt Hilfe beim Anziehen von komplizierten Kleidungsstücken wie Hemden mit Knöpfen, kann jedoch einfache Kleidungsstücke wie Hosen und Socken selbstständig anziehen.
Stuhlkontinenz
- Bewertung: 10 (kontinent)
- Beobachtung: Herr Müller hat volle Kontrolle über seine Darmfunktion.
Blasenkontinenz
- Bewertung: 5 (gelegentliche Inkontinenz)
- Beobachtung: Herr Müller hat gelegentliche Inkontinenzprobleme, kann aber meist rechtzeitig zur Toilette gehen.
Benutzung der Toilette
- Bewertung: 5 (teilweise selbstständig)
- Beobachtung: Herr Müller kann die Toilette mit minimaler Unterstützung benutzen, benötigt jedoch Hilfe beim Aufstehen.
Baden/Duschen
- Bewertung: 5 (teilweise selbstständig)
- Beobachtung: Herr Müller kann sich selbst waschen, benötigt jedoch Hilfe beim Ein- und Aussteigen aus der Badewanne.
Mobilität (im Raum gehen)
- Bewertung: 5 (teilweise selbstständig)
- Beobachtung: Herr Müller kann sich mit einem Gehstock oder Rollator im Raum bewegen, benötigt jedoch gelegentlich Unterstützung bei längeren Strecken.
Treppensteigen
- Bewertung: 0 (nicht selbstständig)
- Beobachtung: Herr Müller kann keine Treppen steigen und benötigt vollständige Unterstützung.
Kommunikation
- Bewertung: 5 (teilweise selbstständig)
- Beobachtung: Herr Müller hat leichte sprachliche Einschränkungen, kann jedoch seine Bedürfnisse klar ausdrücken.
Soziale Interaktion
- Bewertung: 5 (teilweise selbstständig)
- Beobachtung: Herr Müller nimmt an sozialen Aktivitäten teil, benötigt aber manchmal Hilfe, um sich zu integrieren.
Gesamtscore:
- Gesamtbewertung: 70 von 110 Punkten
Interpretation:
Herr Müller zeigt eine moderate Selbstständigkeit in den Aktivitäten des täglichen Lebens. Er benötigt vor allem Unterstützung bei komplexeren Aufgaben wie dem Ankleiden, Baden/Duschen und Treppensteigen. Die Pflegeziele sollten darauf abzielen, seine Selbstständigkeit weiter zu fördern, indem gezielte Rehabilitation und Hilfsmittel eingesetzt werden.
Zusammenfassung
Der Erweiterte Barthel-Index (EBI) ist ein Bewertungssystem zur Einschätzung der Selbstständigkeit und Pflegebedürftigkeit von Patienten, insbesondere nach neurologischen Erkrankungen wie Schlaganfall. Der EBI erweitert den klassischen Barthel-Index um zusätzliche Aktivitäten und differenziert die Bewertungen feiner, um eine detailliertere Beurteilung zu ermöglichen. Der EBI umfasst unter anderem die Mobilität, Nahrungsaufnahme, Körperpflege, Blasen- und Darmkontrolle sowie die Fähigkeit, sich selbstständig an- und auszuziehen. Durch die detailliertere Bewertung wird eine genauere Planung der Pflege und Rehabilitation ermöglicht.
Quellen
- Titelbild: Checkliste (Freepik.com – freepik)
- Prosiegel M, Böttger S, Schenk T, König N, Marolf M, Vaney C et al. Der Erweiterte Barthel-Index (EBI) – eine neue Skala zur Erfassung von Fähigkeitsstörungen bei neurologischen Patienten. Neurol Rehabil 1996
- Elsevier GmbH, & Menche, N. (Hrsg.). (2019). Pflege Heute (7. Aufl.). Urban & Fischer in Elsevier.
- Perrar, K. M., Sirsch MScN, E., Kutschke BScN. (2021). Gerontopsychiatrie für die Pflege. Georg Thieme Verlag KG.