Nutzung eines Toilettenstuhls

Ein Toilettenstuhl eignen sich für Patienten, denen die Nutzung der in unmittelbarer räumlicher Nähe befindlichen Toilette nicht möglich ist. Toilettenstühle verfügen in der Regel über eine Toiletten­einrichtung, die als Toilettentopf oder Flachsteckbecken zur Aufnahme des Urins oder der Verrichtung des Stuhlgangs dient. Daher ist ein Einsatz auch außerhalb des Badezimmers möglich. Manche Stühle können über dem Toilettenbecken positioniert werden andere Typen finden sowohl beim Duschen als auch als Toiletteneinrichtung Anwendung.

Indikation

• Ein Toilettenstuhl (oder Toilettenrollstuhl) kommt zum Einsatz, wenn ein Patient zwar stehen, aber keine längere Strecke laufen kann. Durch die erhöhte Sitzposition fällt das Aufstehen vom Toielttenstuhl leichter.
• Toilettenstühle können als Transportmittel für den Transfer vom Bett ins Badezimmer oder zur Grundpflege am Waschbecken genutzt werden.

Cave: Die Kippsicherheit beim Toilettenstuhl ist geringer als beim herkömmlichen Rollstuhl. Es besteht somit eine erhöhte Sturzgefahr für den Patienten.

Grundsätze

• Das Angewiesensein auf einen Toilettenrollstuhl ist für die meisten Menschen sehr unangenehm um schambehaftet. Durch die Anwesenheit von Pflegekräfte bei der Ausscheidung, kann das Gefühl noch verstärkt werden ➜ Emotionen können zu Stressreaktionen führen.
• Unterstützende Pflegekräften sollten ein einfühlsames und diskretes Verhalten an den Tag legen.
• Der Wunsch eines Menschen nach Unterstützung durch eine gleichgeschlechtliche Pflegekraft wird respektiert.

Ziele

• Würde des Patienten bleibt gewahrt
• Vermeidung von Unfällen ➜ vor allem Stürze durch ein Umkippen des Stuhls
• Pflegende sorgen bestmöglich für eine angenehme und ungestörte Atmosphäre
• Der Patient sollte beschwerdefrei abführen können
• Einhaltung aller hygienischen Richtlinien und Vorgaben
• Eine mögliche Geruchsbelästigung wird auf ein Mindestmaß reduziert

Notwendigkeit evaluieren

Toilettenrollstühle sind technische Hilfsmittel, die bei Verordnung von der zuständigen Kranken-/Pflegekasse finanziert oder ausgeliehen werden.

Sicherheitsmaßnahmen

• Ein Toilettenrollstuhl eignet sich nicht als Hilfsmittel zur autonomen Fortbewegung. Gerade bei Türschwellen, Teppichen, Treppen oder Kabeln besteht eine erhöhte Sturzgefahr.
• Für einen längeren Transfer ist ein Toilettenrollstuhl eingeeignet ➜ Nutzung eines Rollstuhls.
• Um kleinere Hindernisse zu überwinden sollte rockwärts gefahren werden.
• Befindet sich einer Person auf dem Toilettenstuhl, darf dieser nicht getragen werden.
• Die Bremsen des Toilettenrollstuhls werden bei Nichtgebrauch sowie vor jedem Transfer in und aus dem Toilettenrollstuhl angezogen.
• Bei der Nutuzug eines Toilettensuhls besteht bei männlichen Patienten die Gefahr einer Penis- oder Hodenquetschung.
• Ein Vorbeugen des Patienten, auf dem Toilettenstuhl, kann zu unmittelbaren Stürzen führen.
• Eine Sichtprüfung vor jeder Nutzung ist zwingend erforderlich, um Beschädigung frühzeitig zu erkennen.
• Beim Transport eines Patienten mit Hilfe des Toilettenstuhls, müssen dessen Füße sicher auf den Fußstützen des Stuhls platziert werden. Die Arme sollten während er „Fahrt“ auf den Armstützen ruhen, damit die zu transportierende Person nicht mit den oberen Extremitäten an Gegenständen oder dem Türrahmen hängenbleibt.

Vorbereitungen

• Die Pflegekraft plant die Maßnahme unter Berücksichtigung der Ressourcen des Patienten. z.B. kann der Patient für kurze Zeit alleine gelassen werden (Privatsphäre)?
• Die betroffene Person wird über die anstehende Maßnahme in Kenntnis gesetzt.
• Für ein angenehmes Raumklima sorgen (Heizen oder Lüften)
• Ggf. ist das Aufstellen eines Sichtschutzes notwendig.
• Die Pflegekraft sorgt dafür dass sich das Toilettenpapier in Reichweite des Patienten befindet.
• Händedesinfektion und das Anziehen von Einmalhandschuhe ist für die Pflegekraft unerlässlich.

Durchführung – Nutzung des Toilettenstuhls

• Der Toilettenrollstuhl wird seitlich an das Bett herangefahren und die Bremsen werden fixiert.
• Kann der Patient das Zimmer für das Abführen nicht verlassen, wird die Sitzplatte, falls vorhanden, bereits jetzt entfernt.
• Die dem Patienten zugewandte Armlehne wird abgesenkt bzw. hochgeklappt (ja nach Modell). Das Steckbecken oder der Toiletteneimer wird eingeschoben (falls nicht im Vorfeld geschehen).
• Die betroffene Person wird in den Toilettenrollstuhl mobilisiert.
• Der Patient wird mit dem Toilettenrollstuhl in das Badezimmer geschoben.
• Patienten vor eventueller Zugluft und Auskühlung schützen.
• Falls baulich möglich, wird die Toilettenbrille hochgeklappt und der Patient wird im Stuhl über das WC gefahren (hier sollte im Vorfeld kein Steckbecken oder Toiletteneimer eingeschoben werden).
• Kann der Pateint eine Zeit lang sicher stehen, wird er geben, sich hinzustellen und die Pflegekraft entfernt die Sitzplatte. Falls notwendig wird beim Entkleiden des Unterkörpers assistiert. (idealerweise kann sich der Patient sogar direkt auf die Toilette setzten!)
• Falls möglich wird der Patient zum Ausscheiden alleine gelassen (Privatsphäre). Die Patientenklingel wird in Reichweite der betroffenen Person positioniert.
• Nach dem Ausscheiden wird, ja nach Ressourcen des Patienten, der Intembereich im Stehen oder Sitzen gesäubert und die Pflegekraft assistiert beim Ankleiden. Hier ist eine detaillierte Hautinspektion möglich.
• Eine Beobachtung von Stuhl und Urin auf Auffälligkeiten ist ggf. notwendig.
• Der Patient wird zum Händewaschen mit dem Toilettenstuhl an das Waschbecken gefahren.
• Toilette spülen bzw. Steckbecken oder Toiletteneimer reinigen/desinfiziert. Falls ein Ein- und Ausfuhrprotokoll geführt wird, sollte die Menge des Urins ermittelt werden.
• Der Patient wird zurück ins Bett mobilisiert.

Einige Toilettenrollstühle verfügen über eine integrierte Waage. Dies ermöglicht, nach der Positionierung auf den Stuhl, das Wiegen des Patienten. Somit muss eine immobile Person ggf. nicht erneut zum regelmäßigen Wiegen mobilisiert werden.

Nachbereitung

• Der Toilettenstuhl wird von der Pflegekraft auf Verunreinigungen untersucht. Ggf. ist eine Reinigung oder Desinfektion nötig.
• Falls baulich möglich, wird das Fenster zum Lüften geöffnet.
• Patienten nach dem aktuellen Befinden fragen und bei Bedarf etwas zu Trinken anbieten.
• Betroffene Person wird im Bett bequem gelagert und die Patientenklingel wird in Reichweite positioniert.
• Die Pflegekraft führt eine hygienische Händedesinfektion durch.
• Lagerung des Patiente im Lagerungs- und Mobilitätsplan dokumentieren.
• Beobachtete Auffälligkeiten (Ausscheidungen, Hautinspektion) an das Pflegeteam und ggf. an die Ärzteschaft weitergeben.
• Werden, während des Auscheidens, reduzierte Ressourcen das Patienten beobachtet, sollte die Pflege- und Maßnahmenplanung aktualisiert werden.
• Bei Patienten mit Ein- und Ausfuhrprotokoll die Urinmenge dokumentieren.

Fallbeispiel

Zusammenfassung

Ein Toilettenstuhl ist ein wichtiges Hilfsmittel in der Pflege, das insbesondere für Menschen mit eingeschränkter Mobilität oder schweren gesundheitlichen Problemen entwickelt wurde. Er erleichtert den Toilettengang und trägt zur Wahrung der Würde und Selbstständigkeit der Pflegebedürftigen bei. Der Toilettenstuhl ist mobil, höhenverstellbar und oft mit Armlehnen sowie Fußstützen ausgestattet, um Komfort und Sicherheit zu gewährleisten. Die Pflegekraft hilft bei der Nutzung, indem sie den Stuhl positioniert, beim Transfer unterstützt und auf Hygiene achtet. Regelmäßige Reinigung des Stuhls ist essentiell, um Infektionen zu verhindern.