Pflege bei Demenz

Definition und Ursachen

• Demenz
  ➜ ist ein Oberbegriff für eine Gruppe von Erkrankungen, die durch einen fortschreitenden Verlust der kognitiven Funktionen gekennzeichnet sind, einschließlich Gedächtnis, Denken und Urteilsvermögen, die das tägliche Leben beeinträchtigen.
• Häufige Formen
  ➜ Alzheimer-Krankheit, vaskuläre Demenz, Lewy-Körper-Demenz und frontotemporale Demenz.

Symptome

• Frühe Stadien
  ➜ Gedächtnisverlust, Schwierigkeiten bei der Planung und Organisation.
• Mittlere Stadien
  ➜ Vermehrte Verwirrtheit, Verhaltensänderungen, Schwierigkeiten bei alltäglichen Aktivitäten.
• Späte Stadien
  ➜ Schwerer Gedächtnisverlust, körperliche Abhängigkeit, Verlust der Kommunikationsfähigkeiten.

Personenzentrierte Pflege

• Individuelle Betreuung
  ➜ Berücksichtigung der Lebensgeschichte, Vorlieben und Abneigungen des Patienten.
• Würde und Respekt
  ➜ Förderung der Autonomie und Selbstbestimmung, soweit möglich.
• Kommunikation
  ➜ Klare, einfache und beruhigende Kommunikationstechniken, Validation

Umgebungsgestaltung

• Sichere Umgebung
  ➜ Anpassung der häuslichen Umgebung zur Reduzierung von Unfallrisiken.
• Orientierungshilfen
  ➜ Verwendung von Hinweisschildern, Uhren und Kalendern zur Unterstützung der Orientierung.
• Ruhige Atmosphäre
  ➜ Vermeidung von Lärm und Überstimulation, Schaffung einer beruhigenden Umgebung.

Aktivitäten und Tagesstruktur

• Bedeutungsvolle Aktivitäten
  ➜ Einbeziehung in Aktivitäten, die an frühere Interessen anknüpfen.
• Tagesroutine
  ➜ Etablierung eines konsistenten Tagesablaufs zur Förderung der Sicherheit und Stabilität.
• Bewegung und Sozialisation
  ➜ Förderung von körperlicher Aktivität und sozialen Interaktionen.

Medizinische und pflegerische Betreuung

• Medikamentenmanagement
  ➜ Überwachung der Medikation zur Kontrolle von Demenzsymptomen und Begleiterkrankungen.
• Ernährung und Hydratation
  ➜ Sicherstellung einer ausgewogenen Ernährung und ausreichender Flüssigkeitszufuhr.
• Körperpflege
  ➜ Unterstützung bei der täglichen Körperpflege unter Wahrung der Würde der Selbstständigkeit und der Ressourcen.

Herausfordernde Verhaltensweisen

• Aggression und Agitation
  ➜ Verwendung von Ablenkungstechniken, Vermeidung von Konfrontationen.
• Wanderverhalten
  ➜ Sicherung der Umgebung, Bereitstellung sicherer Spazierwege.
• Schlafstörungen
  ➜ Schaffung einer beruhigenden Abendroutine, Anpassung des Schlafumfeldes.

Validations- und Realitätsorientierungstechniken

• Validation
  ➜ Anerkennung und Validierung der Gefühle des Patienten, auch wenn diese irrational erscheinen.
• Realitätsorientierung
  ➜ Sanfte Erinnerung an die Realität, sofern dies nicht zu Verwirrung oder Angst führt.

Bildung und Training

• Schulungsprogramme
  ➜ Bereitstellung von Informationen und Schulungen für pflegende Angehörige.
• Ressourcen
  ➜ Zugang zu Unterstützungsgruppen und Beratungsdiensten.

Selbstfürsorge für Pflegende

• Stressbewältigung
  ➜ Techniken zur Stressreduktion und Förderung der eigenen Gesundheit.
• Respite Care
  ➜ Angebote zur vorübergehenden Entlastung, um den Pflegenden eine Pause zu ermöglichen (z.B. Tages- oder Verhinderungspflege).

Patientenverfügung und Vollmachten

• Rechtliche Dokumente
  ➜ Beratung zu Patientenverfügungen und Vorsorgevollmachten zur Wahrung der Patientenwünsche.
• Einwilligungsfähigkeit
  ➜ Beurteilung der Einwilligungsfähigkeit bei medizinischen Entscheidungen.

Ethische Überlegungen

• Lebensqualität
  ➜ Fokus auf die Verbesserung der Lebensqualität und die Wahrung der Würde des Patienten.
• Autonomie vs. Schutz
  ➜ Ausgewogenheit zwischen der Förderung der Autonomie und dem Schutz vor Schaden.

Anamnese und Diagnose

Anamnese

• Medizinische Vorgeschichte
  ➜ Bluthochdruck, leichte Arthritis, keine größeren Operationen.
• Medikamente
  ➜ Ramipril (Blutdruck), Ibuprofen (bei Bedarf gegen Arthritis-Schmerzen), Donepezil (zur Behandlung der Alzheimer-Demenz).
• Soziale Anamnese
  ➜ Lebt mit der Ehefrau zusammen, Kinder wohnen weit entfernt, regelmäßiger Kontakt zu Nachbarn und einigen Freunden.
• Psychosoziale Anamnese
  ➜ Zunehmende Vergesslichkeit, Schwierigkeiten bei der Orientierung in der eigenen Wohnung, häufiges Wiederholen von Fragen, depressive Verstimmungen und Angstzustände, besonders wenn er alleine ist.
• Körperliche Anamnese
  ➜ Allgemein guter gesundheitlicher Zustand, außer den oben genannten chronischen Erkrankungen.

Diagnose

Herr Müller wurde vor einem Jahr mit Alzheimer-Demenz diagnostiziert. Der aktuelle Zustand zeigt eine fortschreitende Verschlechterung seiner kognitiven Fähigkeiten, einschließlich Gedächtnisverlust, Desorientierung und Schwierigkeiten bei der Durchführung alltäglicher Aktivitäten.

Pflegeziele

Kurzfristige Pflegeziele

• Verbesserung der täglichen Orientierung von Herrn Müller.
• Minimierung der Angstzustände und Förderung eines Sicherheitsgefühls.
• Sicherstellung einer ausgewogenen Ernährung und ausreichender Flüssigkeitszufuhr.

Langfristige Pflegeziele

• Erhalt der Selbstständigkeit in den täglichen Aktivitäten so lange wie möglich.
• Förderung sozialer Interaktionen und Aufrechterhaltung eines sozialen Netzwerks.
• Unterstützung der Ehefrau in ihrer Rolle als Hauptpflegeperson und Prävention von Überlastung.

Evaluation

Kurzfristige Ziele

• Orientierung
  ➜ Herr Müller zeigt weniger Verwirrtheit und kann sich besser in der Wohnung orientieren. Visuelle Hilfsmittel werden von ihm genutzt.
• Angstbewältigung
  ➜ Die Häufigkeit von Angstzuständen hat abgenommen. Herr Müller wirkt entspannter und fühlt sich sicherer.
• Ernährung
  ➜ Herr Müller nimmt regelmäßig Mahlzeiten und Flüssigkeit zu sich. Sein Gewicht bleibt stabil.

Langfristige Ziele

• Selbstständigkeit
  ➜ Herr Müller bleibt in vielen täglichen Aktivitäten teilweise selbstständig. Hilfsmittel unterstützen ihn effektiv.
• Soziale Interaktionen
  ➜ Herr Müller nimmt an sozialen Aktivitäten teil und hat regelmäßigen Kontakt zu Familie und Freunden.
• Unterstützung der Pflegeperson
  ➜ Die Ehefrau fühlt sich unterstützt und gut informiert. Sie nutzt Entlastungsangebote und nimmt sich regelmäßig Auszeiten.

Die Evaluation erfolgt kontinuierlich durch regelmäßige Gespräche mit Herrn Müller und seiner Ehefrau sowie durch Beobachtung und Dokumentation der Fortschritte und Herausforderungen. Anpassungen der Pflegemaßnahmen werden nach Bedarf vorgenommen, um die Ziele bestmöglich zu erreichen.