Pflegeplanung

Sechs-Phasen-Modell nach Fiechter und Meier

Nach dem Sechs-Phasen-Modell nach Fiechter und Meier setzt sich eine optimale Pflege aus folgenden Elementen zusammen:

1. Informationssammlung (Pflegeassessment):

• Erfassen von Informationen über den Gesundheitszustand und die Lebenssituation des Patienten.
• Einsatz von Instrumenten wie dem Pflegeanamnesebogen und standardisierten Skalen zur Erfassung spezifischer Pflegebedarfe.

2. Pflegediagnose

• Analyse der gesammelten Informationen, um Pflegeprobleme zu identifizieren.
• Formulierung von Pflegediagnosen, die als Grundlage für die Pflegeplanung dienen.
• Beispielhafte Pflegediagnosen können sein: „Beeinträchtigte Mobilität“, „Chronische Schmerzen“ oder „Gefahr eines Flüssigkeitsmangels“.

3. Zielsetzung

• Festlegung von konkreten, messbaren und erreichbaren Pflegezielen.
• Unterscheidung zwischen kurzfristigen (z.B. Schmerzlinderung) und langfristigen Zielen (z.B. Verbesserung der Mobilität).

4. Pflegemaßnahmen planen

• Entwicklung spezifischer Interventionen, die zur Erreichung der Pflegeziele beitragen.
• Festlegung, wer welche Maßnahmen wann und wie durchführen soll.
• Beispiele für Pflegemaßnahmen sind Mobilitätsübungen, Ernährungsberatung oder Schmerzmanagement.

5. Durchführung der Pflegemaßnahmen

Umsetzung der geplanten Maßnahmen in der Praxis.

Kontinuierliche Anpassung und Modifikation der Pflegeinterventionen je nach Bedarf und Reaktion des Patienten.

6. Evaluation

• Überprüfung der Effektivität der durchgeführten Maßnahmen.
• Bewertung, ob die Pflegeziele erreicht wurden und ob Anpassungen erforderlich sind.
• Dokumentation der Ergebnisse zur Qualitätssicherung und Verbesserung der Pflegepraxis.

Pflegeassessment

Ziele

• Feststellen des aktuellen Gesundheitszustands und der Pflegebedürfnisse von Herrn Müller.
• Einschätzung der körperlichen, psychischen und sozialen Bedürfnisse.
• Identifizierung von Ressourcen und Defiziten.

Maßnahmen

• Durchführung eines umfassenden Pflegeassessments, inklusive einer Anamneseerhebung und körperlichen Untersuchung.
• Anwendung von standardisierten Assessment-Instrumenten wie dem Barthel-Index, Mini-Mental-Status-Test (MMST) und der Geriatrischen Depressionsskala (GDS).
• Dokumentation der Ergebnisse im Pflegebericht.

Pflegeprobleme und Ressourcen

Pflegeprobleme

• Eingeschränkte Mobilität aufgrund der Folgen des Schlaganfalls.
• Schwierigkeiten bei der Selbstversorgung (z.B. Körperpflege, Anziehen, Toilettengang).
• Risiko von Dekubitus durch eingeschränkte Beweglichkeit.
• Risiko einer Hypo- oder Hyperglykämie aufgrund von Diabetes.
• Verwirrtheitszustände und kognitive Beeinträchtigungen.
• Soziale Isolation und Einsamkeit.

Ressourcen

• Kognitive Fähigkeiten sind weitgehend erhalten.
• Motivation zur Teilnahme an Rehabilitationsmaßnahmen.
• Unterstützung durch ambulante Pflegedienste und soziale Netzwerke.
• Zugang zu medizinischer Versorgung und therapeutischen Maßnahmen.

Pflegeziele

Kurzfristige Ziele

• Verbesserung der Mobilität durch gezielte Übungen und Hilfsmittel.
• Sicherstellung der adäquaten Selbstversorgung mit Unterstützung.
• Prävention von Hautschäden durch regelmäßige Umlagerung und Hautpflege.
• Stabilisierung des Blutzuckerspiegels durch regelmäßige Kontrollen und Anpassung der Medikation.
• Förderung der Orientierung und Reduktion von Verwirrtheitszuständen.

Langfristige Ziele

• Erhaltung der größtmöglichen Selbstständigkeit.
• Verbesserung der Lebensqualität und Zufriedenheit.
• Aufbau und Erhaltung sozialer Kontakte.
• Prävention von weiteren gesundheitlichen Komplikationen.

Pflegemaßnahmen

Mobilität

• Erstellung eines individuellen Trainingsplans in Zusammenarbeit mit Physiotherapeuten.
• Nutzung von Gehhilfen und Rollatoren.
• Förderung regelmäßiger Bewegungsübungen im Alltag.

Selbstversorgung

• Unterstützung bei der Körperpflege, Anziehen und Toilettengang durch Pflegedienst.
• Anleitung und Förderung der Selbstpflegefähigkeiten.

Hautpflege

• Regelmäßige Hautinspektion und Dokumentation.
• Anwendung von prophylaktischen Maßnahmen zur Dekubitusprävention, wie spezielle Matratzen und Lagerungstechniken.

Diabetesmanagement

• Regelmäßige Blutzuckerkontrollen.
• Anpassung der Diät in Absprache mit einem Ernährungsberater.
• Schulung und Anleitung zur selbstständigen Blutzuckermessung und Insulinapplikation.

Kognitive Förderung

• Teilnahme an Gedächtnistraining und kognitiven Übungen.
• Orientierungshilfen in der Wohnung (z.B. Kalender, Uhren, Beschriftungen).
• Regelmäßige soziale Interaktionen und Aktivitäten.

Soziale Unterstützung

• Kontaktaufnahme zu Selbsthilfegruppen und sozialen Einrichtungen.
• Förderung regelmäßiger Besuche von Familienangehörigen und Freunden.
• Einbindung in Gemeinschaftsaktivitäten.

Evaluation

Ziele

• Überprüfung der Wirksamkeit der Pflegeinterventionen.
• Anpassung der Pflegeplanung basierend auf den Ergebnissen.

Maßnahmen

• Regelmäßige Evaluation der Pflegeziele und -maßnahmen durch Team-Meetings und Pflegevisiten.
• Dokumentation der Fortschritte und auftretenden Probleme.
• Feedbackgespräche mit Herrn Müller und seinen Angehörigen.
• Anpassung des Pflegeplans bei Bedarf.